Лекции Швиденко / Туберкулез. Микобактериозы

В настоящее время имеется тенденция к повышению заболеваемости туберкулезом. В России за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом увеличилась в два раза, летальность в 1,5 раз.

Отмечается появление и рост множественно лекарственно устойчивых (МЛУ) микобактерий. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лечение больных, которых туберкулез вызван МЛУ в 100 раз дороже их лечения.

Эффективность лечения не превышает 65%.

35% - умирают.

Резко увеличивается число заболеваний, которые вызываются не туберкулезными микобактериями (НТМБ). Эти бактерии вызывают по данным ВОЗ у ВИЧ инфекционных. Эти бактерии вызывают 10 – 53 % вторичные инфекции от которых погибают. У ВИЧ инфекционных заболеваемость туберкулезом в 500 раз выше.

Семейство Micobacteriacea

Род – Micobacterium.

Это род по биохимическим свойствам делится более чем на сто видов.

Патогенными являются бактерии туберкулезного комплекса, куда входит 4 вида:

1. M. tuberculasis

2. M. bovis

3. M. africanum

4. M. microti

1. Обозначаются как НТМБ

2. Распространены в природе и входят в состав нормальной микрофлоры нижних и верхних дыхательных путей, и мочеполовой системы.

3. Являются условно патогенными.

4. В организме иммунокомплементированных пациентов могут вызывать заболевания:

- поражение кожи

- подкожной клетчатки

- костей

- менингиты

- воспалительные процессы в легких

- инфекции

Источником является вода и почва.

Основной путь передачи: воздушно – капельный.

Возбудители туберкулеза: Виды: M. tuberculasis - 95%, M. bovis - 5%.

Морфология

Представляют собой прямые, слегка изогнутые, тонкие, не подвижные палочки. Спор и капсул не образуют.!!!

Снаружи от клеточной стенки в виде паутинки слой гликопептидов.

Туберкулезные палочки обладают кислотно – щелочной устойчивостью. Поэтому плохо доступны действию обычных красителей, необходимо 24 часа чтобы окрасить грамм положительные бактерии.

Туберкулезные бактерии особенности структуры и химического состава клеточной стенки. С чем связано основные их биологические особенности:

1. В структурном отношении клеточная стенка многослойна и сложно устроена, чем у других прокариот.

2. В клеточной стенки содержится до 60% липидов. Липиды среди них имеется характерные только для них: миконовые кислоты.

Входят в клеточной стенки в свободном состоянии в ЦП – сульфотиды –к факторам вирулентности.

Культуральные свойства

Требовательны к питательным средам. Фактором роста является глицерин. Применяется картофельный или яичный глицериновый агар.

К этим средам добавляется антибиотики либо метиленовая синька.

Растут очень медленно, видимый рост через 21 – 28 дней, связано с тем, что время генерации у них составляет 14 -16 часов.

Высокое содержание липидов в клетке. Строение приводит к повышенной гидрофобности, что затрудняет поступление в клетку питательных веществ, следовательно замедление процессов метаболизма, следовательно замедление скорости размножения.

Повышенная гидрофобность объясняется трудностью поступления в клетку красителей, на плотных питательных средах