Микроб билеты / Билет 14

Билет 14

1. Бактериологическое исследование – совокупность методов, которые применяют для обнаружения и распознания природы бактерий, выделенных от бактерионосителей (больных) или из объектов окружающей среды. Микробиологические исследования выполняет специальное подразделение – бактериологическая лаборатория. Существуют клинические, контрольные, ветеринарные, санитарно-бактериологические, пищевые, сельскохозяйственные и другие бактериологические лаборатории.

Бактериологическое исследование проводят с целью диагностики инфекционных заболеваниий, а также для определения на бактерионосительство и для определении санитарно-гигиенического состояния окружающей среды.

Бактериологическое исследование как анализ

Для бактериологического исследования выбор материала определяется целью исследования, биологическими свойствами микроорганизмов, условиями обитания микроорганизмов в исследуемом объекте (материале), патогенезом заболевания (с учетом места наибольшей концентрации возбудителя заболевания и путей выведения возбудителей из организма).

Так, при болезни, сопровождающейся бактериемией (например, при брюшном тифе) или сепсисе для обнаружения возбудителя заболевания берут кровь, при дизентерии – калл, при подозрении на анаэробную инфекцию – материал из глубоких слоев тканей, при пневмонии – мокроту, и т. д. Успешность бактериологического исследования в большой степени зависит от правильности взятия материала для исследования и соблюдения мер предосторожности при его транспортировке.

Материал для бактериологического исследования у больного однозначно необходимо брать до начала лечения химиотерапевтическими препаратами. Соблюдая правила асептики, исследуемый материал собирают в стерильную посуду, и доставляют в бактериологическую лабораторию в возможно короткие сроки для бактериологического исследования.

Инфицированный материал транспортируют в закрытой посуде, помещенной в специальные биксы, чемоданы, пеналы, и т. д. К материалу, который направляется для бактериологического исследования, прилагается сопроводительный документ. Сопроводительные документы включают следующие сведения: дату взятия и характер направляемого материала на бактериологическое исследование, имя, отчество, фамилию, возраст и адрес больного, предполагаемый клин, диагноз, дату начала заболевания. С доставленным в бактериологическую лабораторию материалом необходимо как можно быстрее провести бактериологическое исследование.

Бактериологическое исследование начинается с бактериоскопии взятого материала. Бактериологическое исследование окрашенных мазков под микроскопом (бактериоскопический метод) в некоторых случаях позволяет идентифицировать возбудителя заболевания (например, гонококки, микобактерии туберкулеза). В целом возможности этого метода сильно ограничены и его обычно используют как ориентировочный метод бактериологического исследования.

2. Иммунный ответ(дайте определение),виды иммунного ответа.

- Иммунный ответ - это совокупность процессов, происходящих в организме в ответ на введение антигена.

- Виды(типы) иммуннного ответа:

а)гуморальный;

б)клеточный;

в)иммунологическая толерантность.

56.Фазы иммунного ответа, их характеристика.Первичный и вторичный мунный ответ. Сроки для начала серологического исследования при инфекционных заболеваниях.

- Фазы иммунного ответа:

1)индуктивная (считывание генетической информации с антигена, формирование клеток продуцентов Ig и дифференцировка клеток- эффекторов);

2)продуктивная (продукция специфических Ig и пролиферация клеток-эффекторов).

- Фазы гуморального иммунного ответа:

а)фагоцитоз антигена и освобождение его генетической информации;

б)распознавание освобожденной антигенной информации антигенраспознающими клетками;

в)снятие антигенной информации с антигенраспознающих клеток и ее концентрация на макрофагах;

г)снятие антигенной информации с макрофага В-лимфоцитами;

д)кооперация нагруженного антигеном В-лимфоцита с Т-хелперами, выделение индуктора иммуногенеза;

е)пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки;

ж)продукция иммуноглобулинов плазматическими клетками.

- Фазы клеточного иммунного ответа:

а)фагоцитоз антигена и освобождение его генетической информации;

б)распознавание освобожденной антигенной информации антигенраспознающими клетками;

в)снятие антигенной информации с антигенраспознающих клеток и ее концентрация на макрофагах;

г)снятие антигенной информации с макрофага Т-лимфоцитами;

д)кооперация нагруженного антигеном Т-лимфоцита с Т-хелперами, выделение индуктора иммуногенеза;

е)пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов в малые лимфоциты, несущие на своей поверхности иммуноглобулиновые рецепторы (Т-киллеры).

- Фазы развития иммунологической толерантности:

1-ый вариант:

а)фагоцитоз антигена и освобождение его генетической информации; последующие этапы отсутствуют, так как нет клеток, распознающих соответствующий антиген.

2-ой вариант:

а)фагоцитоз антигена и освобождение его генетической информации;

б)распознавание освобожденной антигенной информации антигенраспознающими клетками;

в)снятие антигенной информации с антигенраспознающих клеток и ее концентрация на макрофагах;

г)снятие антигенной информации с макрофага В-лимфоцитами;

д)кооперация антигенвоспринявшей клетки с Т-супрессором, выделение ингибитора иммунного ответа и запрет на пролиферацию и дифференцировку клеток соответствующего клона.

- Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече организма с антигеном.

- Вторичный иммунный ответ развивается при повторной встрече с антигеном. Вторичный иммунный ответ развивается быстрее и достигает большей интенсивности.

- Серологические исследования(серодиагностику) при инфекционных заболеваниях можно начинать на 5-8 день , что соответствует началу продуктивной фазы иммунного ответа . До этого (в индуктивную фазу) специфических антител в крови еще нет.

3. Чума чаще протекает в бубонной, легочной и кишечной формах. Наиболее опасны больные легочной чумой, которые выделяют с мокротой огромное количество возбудителя).

Иерсиниоз и псевдотуберкулез - кишечные инфекции. Клиника многообразна - региональная лимфоаденопатия (имитирует аппендицит), энтероколиты, реактивные артриты, анкилозирующий спондилит, скарлатиноподобная лихорадка.

Эпидемиологические особенности.

Чума - классический природноочаговый зооноз диких животных. Основные носители в природе - сурки, суслики, песчанки, пищухи, в антропургических (городских) условиях - крысы (чума портовых городов). В передаче возбудителя, особенно в очагах, где преобладают незимноспящие животные, имеют блохи животных, способные нападать и заражать человека. В песчаночных очагах могут заражаться верблюды и представлять эпидемическую опасность.

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз в природе передаются грызунами. Способны длительно сохраняться и даже накапливаться при низких температурах, например, в овощехранилищах. Способны вызывать заболевания у сельскохозяйственных животных. Человеку передаются преимущественно с пищевыми продуктами от животных, а также растительного происхождения.

Лабораторная диагностика.

Бактериологической диагностикой чумы могут заниматься только специализированные лаборатории противочумных станций и институтов (1 группа патогенности). Методами экспресс - выявления антигена являются МФА, РПГА с эритроцитарным дагностикумом, сенсибилизированным моноклональными антителами к капсульному антигену, ИФА, РНАТ. Для серологической диагностики может использоваться ИФА, РНАГ, ИФА.

При бактериологической диагностике кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в связи с накоплением возбудителя при низких температурах (в отличии от большинства других микроорганизмов) материал предварительно забирают в забуференный физиологический раствор и сохраняют в холодильнике с периодическими высевами на среды Эндо, Плоскирева, Серова. Подозрительные колонии пересевают для получения чистых культур, изучают их по биохимическим свойствам и идентифицируют в РА с диагностическими сыворотками.

Для серологической диагностики используют РА и РНГА (на псевдотуберкулез - с I сероваром, на иерсиниоз - с сероварами О3 и О9) с исследованием взятых в динамике инфекционного процесса парных сывороток.

Специфическая профилактика.

Применяется в очагах чумы. Используется живая ослабленная вакцина из штамма EV. Имеется сухая таблетированная вакцина для перорального применения. Для оценки иммунитета к чуме (естественного постинфекционного и вакцинального) может применяться внутрикожная аллергическая проба с пестином.

4. Латентная вирусная инфекция.

Ткань из таких клеток будет работать. Это типичное состояние. Имеет место русская пословица: «И

волки сыты, и овцы целы».

2 типа:

- безусловная или истинная латентная инфекция

- условная латентная вирусная инфекция

При безусловном, вирусный геном интегрируется в состав клеточного, становиться его частью и

функционирует как часть клеточного (при деление соот. клетки – вирусный геном будет передавать

его потомкам). Будет преобладать клеточный геном. Будет репликация и клеточной ДНК и

вирусного генома. На долю клеточного 95-98 %, вирусного генома 2-5 %. Клетка не столь

функционирует!

Медленная вирусная инфекция – это не хронические вирусные болезни. Характеризуется

прогрессированным течением, при них выздоравливания не наблюдается. Болезнь останавливается

в развитие и возобновляется вновь.

Вирус кори – может взаимодействовать с клетками по типу вирусной инфекции. Прогрессирующий

склерозирующий пан – энцефалит – поражающий детей младшего возраста, выражается в

отсталости в учебе, быстрая утомляемость, мышечная слабость, перестает ходить и даже дышать. В

мозге погибших от него повышены обнаруженные включения, которые обнаруживаются в кори,

затем в исс. были обнаружены аг вирусов кори, а в дальнейшем нуклеотидные последовательности

вируса кори. Вирус кори обладает к длительной персистенции.

Истинные латентные вирусные инфекции.

Лечить современными методами не умеют. Это паразитизм на генетическом уровне.

Условная латентная вирусная инфекция.

Взаимодействие протекает по типу продуктивной вирусной инфекции. Но вирусом поражается не

значительное количество клеток. Органы и ткани активно функционируют, если нарушается, то

незначительно.

Очевидно такой тип распространения намного шире, чем мы представляем. Способность к такому

взаимодействию доказано у большинства вирусов.

Латентная вирусная инфекция - обеспечивает воспроизведение вирусов на протяжении многих

поколений популяции человека и животных.