Серологическая диагностика

Серологическая диагностика проводится в основном при висцеральных формах кандидозов. При этом используют реакции агглютинации, связывания комплемента, преципитации, непрямой гемагглютинации, встречного имуноелектрофорезу и метод ИФА с парными сыворотками с использованием общепринятых методик. Результаты считают положительными при нарастании титра соответствующих антител в 4 и более раз. Для постановки реакции агглютинации, преципитации и связывания комплемента лучше использовать антигены из культур, выделенных от данного больного (автоштамы). Для более надежной серологической диагностики кандидоза лучше использовать одну из названных реакций, а две-три.

Биологическая проба

Биологическая проба используется при необходимости определить патогенность и вирулентность С. albicans. Выделенный от больного культуру вводят белым мышам или кроликам. Патогенными признают те культуры, которые в дозе 1 млн клеток вызывают гибель мышей в течение пяти суток, а кроликов - через девять суток.

Кожные аллергические пробы

Кожные аллергические пробы проводят путем внутрикожного введения кандида-аллергена. В качестве аллергена можно использовать поливалентную вакцину, содержит 200 млн клеток в 1 мл. После нагревания вакцины при 80 ° С в течение 2-х ч. ее вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно. Положительную реакцию (гиперемия, отек, папула) учитывают через 24-48 часов. Аллергическая проба при кандидозах малоспецифична, поскольку сенсибилизация к грибковым антигенам встречается очень часто и повсеместно.

4. Легионеллез . Инфекционная болезнь, вызываемая Legionella pneumophila, характеризующаяся

лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением легких и других органов.

Возбудитель легионеллеза был открыт в 1977 г. Д. Мак-Дейдом и С. Ше-

пардом.

Таксономия. Legionella pneumophila относится к отделу Gracilicutes, семейству

Legionellaceae, роду Legionella и является наиболее важным представителем этого рода.

Морфология и тинкториальные свойства. Легионеллы . грамот-рицательные палочки размером

от 0,3.0,9 до 2.3 мкм (см. рис. 11.1), иногда встречаются нитевидные формы длиной до 20

мкм. Спор и капсул не образуют, имеют жгутики, о Культивирование. Легионеллы являются

аэробами, хорошо растут в присутствии 5 % углекислого газа, весьма требовательны к

условиям культивирования: растут только на специальных сложных питательных средах

(угольно-дрожжевой агар). На 3.5-й день на плотной среде легионеллы образуют характерные

колонии с коричневым пигментом, диффундирующим в агар. Легионеллы являются

факультативными внутриклеточными паразитами, поэтому их можно также культивировать в

желточном мешке куриного эмбриона и культуре клеток.

Ферментативная активность. Биохимическая активность легио-

нелл невысокая.

Антигенная структура. В зависимости от антигенной структуры различают 7 серологических

групп L. pneumophila.

Факторы патогенности. Легионеллы имеют термостабильный эндотоксин, обладают

гемолитической, цитотоксической активностью.

Резистентность. Легионеллы в течение года могут сохраняться в водопроводной воде, но

очень чувствительны к этиловому

спирту, фенолу, формалину, высокой температуре . под действием этих факторов погибают в

течение нескольких минут.

Восприимчивость животных. Чувствительны к легионеллам морские свинки, обезьяны.

Эпидемиология. Впервые эпидемия легионеллеза была зарегистрирована в 1976 г. в

Филадельфии во время съезда организации ІАмериканский легион⌡ (отсюда название .

болезнь Ілегионеров⌡). В последующие годы многочисленные вспышки и спорадические случаи

легионеллеза наблюдались в разных странах мира.

Легионеллез относится к так называемым сапронозным инфекциям.

Легионеллы чрезвычайно широко распространены в природе, особенно в теплых водоемах,

населенных водорослями и простейшими: у легионелл сложились симбиотические

взаимоотношения с этими организмами, за счет продуктов метаболизма которых они

существуют.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Факторами передачи являются почва в

эндемичных районах, вода в системах кондиционирования воздуха, головки душевых

установок. Болеют легионеллезом люди разных возрастов, но чаще мужчины среднего и

пожилого возраста, особенно работники водохо-зяйств, прачечных, бань. Заболевание чаще

встречается в летний период.

Патогенез. Входные ворота инфекции . дыхательные пути. В нижних их отделах развивается

воспалительный процесс. Возможна бактериемия. При гибели бактерий освобождается

эндотоксин, который обусловливает интоксикацию и поражение различных органов и систем .

сердечно-сосудистой, пищеварительной, ЦНС, почек.

Клиническая картина. Существуют две основные формы легионеллеза: пневмоническая (болезнь

легионеров, филадельфийская лихорадка) и острое респираторное заболевание без пневмонии

(лихорадка Понтиак). Инкубационный период обычно составляет 5.7 дней. Затем в 5 %

случаев развивается тяжелая пневмония, поражаются ЦНС, пищеварительная система, почки, у

остальных людей, инфицированных теми же штаммами L. pneumophila, наблюдается лихорадка

Понтиак, протекающая как обычное острое респираторное заболевание. Показатели

летальности во время эпидемий филадельфийской лихорадки высоки - 18-20 %.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет не изучен. Микробиологическая диагностика. В

качестве исследуемого материала обычно используют плевральную жидкость, реже мокроту,

кровь, кусочки легочной ткани. Применяют бактериологический, биологический (более

надежный), серологический методы (ИФА), РИФ для экспресс-диагностики.

Лечение. Применяют антибиотики.

Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий (промывание горячей водой

душевых установок, контроль за работой кондиционеров, выявление водного резервуара

возбудителей и его оздоровление).