Микроб билеты / Билет 3

Билет 3

1. Бактерии (определение). - одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к царству прокариотов, лишенные оформленного ядра и хлорофилла.

4.1)Морфология бактерий - внешняя форма клетки.

2)Основные морфологические формы:

-шаровидные (по характеру расположения делятся на :

- микрококки (отдельное изолированное расположение)

- диплококки (сцепленные попарно)

- тетракокки (сцепленные по четыре)

- стрептококки (сцепленные в цепочку)

- сарцины (сцепленные в пакеты по 8,12,16 и т.д.)

- стафилококки (сцепленные беспорядочно в виде виноградной грозди));

-палочковидные (по характеру расположения делятся на:

- бактерии или бациллы (отдельно расположенные)

- диплобактерии или диплобациллы (сцепл.попарно)

- стрептобактерии (сцепл. в цепочку)

-извитые (расположены всегда изолированно)

-нитевидные.

3)Методы изучения морфологии .

- световая микроскопия:

- иммерсионная;

- темнопольная;

- фазовоконтрастная;

- люминисцентная.

- электронная микроскопия.

2. Важную роль в развитии инфекционного процесса играют токсины. По биологическим свойствам бактериальные токсины делятся на экзотоксины и эндотоксины.   Экзотоксины продуцируют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. По своей химической структуре это белки. По механизму действия экзотоксина на клетку различают несколько типов: цитотоксины, мембранотоксины, функциональные блокаторы, эксфолианты и эритрогемины. Механизм действия белковых токсинов сводится к повреждению жизненно важных процессов в клетке: повышение проницаемости мембран, блокады синтеза белка и других биохимических процессов в клетке или нарушении взаимодействия и взаимокоординации между клетками. Экзотоксины являются сильными антигенами, которые и индуцируют образование в организме антитоксинов.  По молекулярной организации экзотоксины делятся на две группы:  • экзотоксины, состоящие из двух фрагментов;  • экзотоксины, составляющие единую полипептидную цепь.  По степени связи с бактериальной клетки экзотоксины делятся условно на три класса.  • Класс А - токсины, секретируемые во внешнюю среду;  • Класс В - токсины частично секретируемые и частично связанные с микробной клеткой;  • Класс С - токсины, связанные и с микробной клеткой и попадающие в окружающую среду при разрушении клетки.  Экзотоксины обладают высокой токсичностью. Под воздействием формалина и температуры экзотоксины утрачивают свою токсичность, но сохраняют иммуногенное свойство. Такие токсины получили название анатоксины и применяются для профилактики заболевания столбняка, гангрены, ботулизма, дифтерии, а также используются в виде антигенов для иммунизации животных с целью получения анатоксических сывороток.  Эндотоксины по своей химической структуре являются липополисахаридами, которые содержатся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий и выделяются в окружающую среду при лизисе бактерий. Эндотоксины не обладают специфичностью, термостабильны, менее токсичны, обладают слабой иммуногенностью. При поступлении в организм больших доз эндотоксины угнетают фагоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, увеличивают проницаемость капилляров, оказывают разрушающее действие на клетки. Микробные липополисахариды разрушают лейкоциты крови, вызывают дегрануляцию тучных клеток с выделением вазодилататоров, активируют фактор Хагемана, что приводит к лейкопении, гипертермии, гипотонии, ацидозу, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВК).  Эндотоксины стимулируют синтез интерферонов, активируют систему комплемента по классическому пути, обладают аллергическими свойствами.   При введении небольших доз эндотоксина повышается резистентность организма, усиливается фагоцитоз, стимулируются В-лимфоциты. Сыворотка животного иммунизированного эндотоксином обладает слабой антитоксической активностью и не нейтрализует эндотоксин.   Патогенность бактерий контролируется тремя типами генов: гены - собственной хромосомами, гены, привнесенные плазмидами и умеренными фагами.

3. Представители, вызывающие ОКИ включают большую группу условно – патогенных , патогенных и сапрофитных микроорганизмов, которые объединены рядом свойств и в первую очередь - средой обитания для большинства из них является кишечник человека и животных . ОКИ широко распространены в мире – это группа этиологически полиморфных заболеваний, возбудители их принадлежат к различным группам микроорганизмов. Среди них есть :

• эукариоты (грибы и простейшие). Кандидозы, лямблиозы. амебиоза. Для Саратовской области эндемичной болезнью является криптоспоридоз.)

• прокариоты ( бактерии).

• вирусы( неклеточные формы)

Какие же семейства бактерий, являются чаще всего возбудителями ОКИ . Бактериальные :

• сем.Enterobacteriaceae

• сем.Vibrionaceae

• сем. Spirilaceae ( род кампилобактер).

• сем.Bacillaceae ( род бациллюс, клостридиум)

• сем. Staphylococcus( St aureus)/

Среди вирусов наиболее часто вызывают ОКИ – представители:

• энтеро вирусы (сем.пикорновирида в том числе вирус гепатита А и гепатита В ).

• Вирус Норволка;

• Серовары аденовирусов, коронавирусов.

калицивирусов.

Необходимо запомнить 1111

С клиникой ОКИ протекает дисбактериоз кишечника. Надо иметь в виду. Что при подозрении на это явление необходимо проводить дифференциальную диагностику. Если подтверждается дисбактериоз, то нельзя лечить антибиотиками. Они усугубляют его течение. А ОКИ надо !!!!

.Все кишечные инфекции вызванные бактериями или вирусами или простейшими характеризуются фекально – оральным или контагиозным путем распространения.

-первичной локализацией возбудителя в кишечнике.

• все кишечные инфекции имеют сходные клинические формы ( гастроэнтероколит), но специфика их проявления напрямую связана со свойствами возбудителя.

4. Вирус гепатита В: таксономия (укажите семейство), строение вириона, антигены, методы культивирования, роль в патологии.

Клинико-эпидемическая характеристика заболевания (путь заражения, инкубационный период, наличие сезонности, возрастной состав больных). Методы ранней диагностики (в дожелтушынй период): назовите реакции иммунитета, укажите правила постановки и учета. Профилактика гепатита В.

- Характеристику вируса гепатита В см. в табл.(В.143).

- Особенности строения генома вируса гепатита В и его репродукции. Днк вируса двунитевая. Одна нить полностью замкнута в кольцо, а другая разомкнута и является дефектной. Она достраивается при попадании вируса в клетку за счет ДНК-полимеразы вируса (это геномный белок-фермент). Возможно встраивание ДНК вируса в геном клетки гепатоцита или макрофага при участии фермента обратной транскриптазы. В этом случае на матрице и-РНК, образовавшейся в процессе синтеза НК вируса , идет образование ДНК копии, интегрирующей с геномом клетки. Этот процесс может лежать в основе канцерогенеза в печени. Повреждение гепатоцитов при вирусном гепатите В - результат не

прямого действия вируса, как при гепатите А, а результат активации вирусом Т-киллеров, уничтожающих клетки, инфицированные вирусом. Антигены вируса гепатита В. Из всех вирусов гепатита человека этот вирус наиболее сложно устроен в антигенном плане, но его антигены достаточно хорошо изучены. Различают поверхностный HBs-АГ суперкапсидной оболочки( он состоит из двух субъединиц полипептидов, одна из которых отвечает за адсорбцию вируса на клетке, а другая является сильным иммуногеном ).

Первая фракция этого АГ связывается с полиальбуминами сыворотки больного, что приводит к появлению в оболочке вируса таких же белков, как у человека. Это может обусловливать хронические формы инфекции и возникновение аутоиммунных конфликтов.

Вторая фракция - иммуноген - использована для создания генно-инженерных вакцин. HBs-АГ обнаруживается в крови больных и носителей (глубокий HBc-АГ связан с капсидной оболочкой вируса и обычно в кровь не поступает). HBe-АГ - особый АГ вируса, который отщепляется при прохождении через мембрану гепатоцитов(обнаруживается в крови больного и свидетельствует об активном размножении вируса. HBx-АГ - мало изучен, но считают, что он может быть связан с раковым перерождением печени под действием вируса гепатита В.

- Лабораторная диагностика гепатита В.

Используют иммуноиндикацию (например, с помощью ИФА) - обнаруживают HBs-АГ в преджелтушный и в начале желтушного периода(следует помнить , что они сохраняются и после заболевания!) . Обнаружение HBc- и HBe-АГ - плохой прогностический признак.

Серологический метод - обнаружение антител (IgG) проводят в период желтухи. Выявляют анти-HBc-АТ, анти-HBe-АТ и анти-HBs-АТ(последние долго сохраняются у переболевших). Часто для этих целей используют ИФА.