МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

Учебно-методическое пособие

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

Учебно-методическое пособие

Издательство Саратовского государственного медицинского университета

2010

УДК

Аннотация: учебно-методическое пособие содержит требования, предъявляемые к студентам на переводном экзамене по фармакологии, в том числе критерии оценки знаний и умений, вопросы экзаменационных билетов, изложенные в тематическом порядке, список обязательных для выписывания лекарственных препаратов, тестовые вопросы, составленные в формате «один правильный ответ», с эталонами ответов.

Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медикопрофилактического факультетов медицинских высших учебных заведений

Составители: докт.мед.наук, проф. Свистунов А.А.; докт.мед.наук, Решетько О.В.; канд.мед.наук, доц. Ардентова Н.Н.; канд.мед.наук, доц. Капрелова Т.С.; канд.мед.наук, доц. Петров Н.В.; канд.мед.наук, ст. преп. Хохлова Д.С.; асс. канд.мед.наук, Рыженкова И.Г.; асс. канд.мед.наук, Рута А.В.; асс. канд.мед.наук, Шевченко О.В.; асс. Новиков Д.Е.; асс. Преображенский А.В.; асс. Павлов А.Ю.

Рецензенты: доцент Пантюхин А.В.; проф. Пучиньян Д.М.

Утверждено к изданию ЦКМС СГМУ.

© А.А. Свистунов, О.В. Решетько, Н.Н. Ардентова, Т.С. Капрелова, Н.В. Петров, Д.С. Хохлова, И.Г. Рыженкова, А.В. Рута,

О.В. Шевченко, Д.Е. Новиков, А.В. Преображенский, А.Ю. Павлов, 2010

© Саратовский государственный медицинский университет, 2010

Основой подготовки к экзамену является систематическая работа на протяжении всего учебного года. В период экзаменационной сессии студент должен снова проработать весь пройденный материал, чтобы освежить его в памяти, систематизировать и восполнить оставшиеся пробелы. С тем, чтобы помочь студенту разобраться в большом фактическом материале курса фармакологии, ниже приводятся узловые вопросы, на усвоение которых он прежде всего должен обратить внимание.

О порядке приема зачетов и экзаменов.

Зачет по фармакологии получают студенты, выполнившие теоретическую и рецептурную части всех занятий и получившие положительные оценки по всем контрольным работам. Эти студенты получают зачеты во время последних двух занятий до начала экзаменационной сессии.

Кначалу сессии кафедра объявляет утвержденные деканатом сроки (даты и часы) экзаменов

ифамилии экзаменаторов для всех студенческих групп. Студенты, имеющие в зачетной книжке штамп «допущен к сессии», могут сдавать экзамен также в течение последней недели учебного семестра, в установленный деканатом срок без специального разрешения деканата.

Студенты, показывающие в течение учебного года отличную подготовку, получившие оценку «5» на всех контрольных работах, решением кафедры могут быть освобождены от сдачи экзамена и получить оценку «отлично» в зачетной книжке.

Студенты, не явившиеся на экзамен в назначенный срок или не получившие положительной оценки, имеют право повторно сдавать экзамен своему экзаменатору только с письменным разрешением декана (которое, как правило, дается только после сдачи всех остальных экзаменов) в назначенный деканатом срок. Для студентов, не сдавших экзамен по фармакологии во время сессии, деканат назначает два срока экзаменов до начала следующего учебного года (в конце августа).

Экзамен состоит из предэкзаменационного тестирования, которое может максимально быть оценено в 10 баллов, и собеседования с максимальной суммой баллов – 30.

Оценка собеседования при проведении итоговой аттестации по дисциплине

30 баллов - дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показана совокупность осознанных знаний об объекте изучения дисциплины, проявляющаяся в свободном оперировании понятиями, умении выделить существенные и несущественные его признаки, причинно-следственные связи:

-умение выбрать препарат по показаниям с учетом противопоказаний, рекомендовать рациональные комбинации препаратов, а также анализировать совместимость с возможной сопутствующей лекарственной терапией;

-безупречно оформленные рецепты с четкими указаниями о применении для пользователей;

-умение правильно рассчитать фармакокинетические параметры, оценить практическую значимость полученных результатов и сделать выводы применительно к конкретным препаратам, изучаемым в каждом блоке.

Ответ формулируется в терминах дисциплины, изложен литературным языком, логичен, доказателен, демонстрирует авторскую позицию студента.

25 баллов- Ответ соответствует указанному на 30 баллов , однако могут быть допущены недочеты в определении понятий, исправленные студентом самостоятельно в процессе ответа.

20 баллов- дан полный, но недостаточно последовательный ответ на поставленный вопрос, но при этом показано умение выделить существенные и несущественные признаки и причинно-следственные связи:

-перечисление основных показаний и противопоказаний в корреляции с основными нежелательными эффектами препаратов, умение учитывать сопутствующие заболевания пациента при выборе препаратов;

-правильно оформленные рецепты на препараты в официнальных лекарственных формах при наличии погрешностей в сигнатуре или мелких недочетов в других частях рецепта;

-умение решать задачи: провести расчеты по предоставленным формулам, объяснить значение полученных результатов; Ответ изложен литературным языком в терминах науки.

15 баллов- Ответ соответствует указанному на 20 баллов. Могут быть допущены недочеты или незначительные ошибки, исправленные студентом с помощью преподавателя.

10 баллов- дан недостаточно полный и недостаточно развернутый ответ. Логика и последовательность изложения имеют некоторые нарушения. Студент уверенно указывает:

-перечисление основных показаний и абсолютных противопоказаний к применению прототипных препаратов групп;

-основные элементы прописи на официнальные лекарственные препараты;

-дает определение основных фармакокинетических параметров (Vd, Cl, Dload, Dmaint, T1/2, Css) и понимает их основного значения; Ответ изложен в терминах науки, допущенные ошибки или недочеты, исправлены студентом с

помощью «наводящих» вопросов преподавателя.

Менее10 баллов студен получает, если его ответ, логика и последовательность изложения имеют существенные нарушения Допущены грубые ошибки при определении сущности раскрываемых понятий, теорий, явлений, вследствие непонимания студентом их существенных и несущественных признаков и связей. В ответе отсутствуют выводы. Умение раскрыть конкретные проявления обобщенных знаний не показано Речевое оформление требует поправок, коррекции.

При анализе ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО тестирования баллы начисляются из расчета:

за каждые 10% ошибок снимается 1,0 балл, тест считается зачтенным, если сделано менее 40% ошибок. Следовательно, минимальное количество баллов набранных на экзаменационном тестировании составит 6 баллов.

Перевод рейтинговых баллов в общую среднюю оценку успеваемости по дисциплине проводится в соответствии с основными положениями балльно-рейтинговой системы оценки академической успеваемости студентов СГМУ.

Перевод рейтинговых баллов в общую среднюю оценку успеваемости (ОСОУ):

Для достижения целей обучения по частной фармакологии необходим следующий объем знаний:

1. Для групп лекарственных средств:

Классификации.

Общая характеристика наиболее типичных эффектов.

2. Для отдельных препаратов:

Принадлежность веществ к определенным группам химических соединений. Фармакодинамика веществ (основные эффекты, локализация и механизм действия). Фармакокинетика веществ (пути введения, всасывание, распределения химические

превращения в организме, пути выведения). Основные побочные эффекты и токсичность.

Основные показания и противопоказания к применению.

Особое внимание следует обратить на сравнительную оценку препаратов каждой группы лекарственных средств!

Вопросы к экзамену по фармакологии для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов

Общая фармакология

При раскрытии тем данного раздела обязательна иллюстрация примерами, комментарии

о практической значимости явлений и отдельных показателей

1.Получение новых лекарственных средств: источники, принципы клинического исследования.

2.Принципы классификации лекарственных средств. Виды фармакотерапии.

3.Принципы интегральной оценки эффективности и безопасности фармакотерапии.

4.Пути введения лекарств. Механизмы всасывания.

5.Распределение лекарственных средств в организме: биологические барьеры, транспорт, депонирование, кажущийся объем распределения.

6.Пути выведения (элиминации) лекарств: биотрансформация, экскреция, др. Период полуэлиминации, клиренс.

7.Виды действия лекарств: местное, резорбтивное, прямое, рефлекторное,

избирательное (преимущественное), обратимое и необратимое, основное и побочное (сопутствующее).

8.Механизмы действия лекарств: рецепторы, их типы, виды взаимодействия лекарств

срецепторами.

9.Индивидуальные особенности организма, влияющие на эффекты лекарств: пол, возраст, состояние организма, генетические факторы, хронестезия.

10.Особенности применения лекарственных средств при беременности и грудном вскармливании:

влияние на маточно-плацентарный кровоток, транспорт через биологические барьеры (плацентарный, молочных желез). Мутагенное, тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое

действие.

11. Зависимость терапевтического эффекта лекарств от их химического строения, физикохимических свойств, доз и концентраций. Виды доз. Понятие о широте терапевтического

действия, «терапевтическом окне»/«коридоре».

12. Нежелательные эффекты при повторном применении лекарств: кумуляция, сенсибилизация, привыкание, зависимость.

13.Комбинированное действие лекарств: антагонизм, синергизм, их виды.

14.Виды взаимодействия лекарств: фармакодинамическое, фармакокинетическое, фармацевтическое (несовместимость).

15.Особенности фармакодинамики и фармакокинетики у больных разных возрастных групп: педиатрическая и гериатрическая фармакология.

16.Осложнения лекарственной терапии: побочные эффекты, аллергические реакции, идиосинкразия. Понятие о полипрагмазии.

17.Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами. Антидоты, их виды, принципы применения. Профилактика лекарственных отравлений.

Частная фармакология.

При раскрытии тем общего плана необходима иллюстрация примерами. При раскрытии вопросов о конкретных группах лекарственных средств - основные сведения о фармакокинетике, основном и побочном действии, применении (показаниях и противопоказаниях), профилактике и коррекции осложнений фармакотерапии.

Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ.

1.Классификация гормонопрепаратов. Виды гормонотерапии, их особенности, типичные осложнения.

2.Антигормональные средства: механизмы действия, применение.

3.Гормонопрепараты гипоталамуса и гипофиза, фармакологические свойства, применение.

4.Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.

5.Противодиабетические средства: препараты инсулина и синтетические гипогликемизирующие средства.

6.Кортикостероидные гормонопрепараты и их синтетические аналоги: глюкокортикоиды и СПВС, ДОКСА.

7.Препараты эстрогенов и гестагенов, их синтетические аналоги и антагонисты.

8.Противозачаточные средства: комбинированные моно- и трехфазные, гестагенные, пероральные

иимпланты.

9.Препараты андрогенов и антиандрогенов. Анаболические стероиды. Осложнения при немедицинском применении.

10.Классификация витаминов. Виды витаминотерапии. Типы витаминных препаратов, особенности применения.

11.Средства лечения гиперлипидемий: классификация, применение.

12.Средства, влияющие на обмен кальция в организме. Препараты для лечения остеопороза: классификация, применение.

13.Средства, влияющие на обмен мочевой кислотыСредства для лечения подагры: гипоурикемические средства и НПВС.

14.Иммунотропные средства: иммуностимуляторы и иммунодепрессанты, классификации, применение, типичные осложнения, их коррекция.

15.Противоаллергические средства: классификация, применение.

16.Средства коррекции электролитного баланса и КОС крови. Плазмозаменители.

Нейротропные средства

1.Местные анестетики.

2.Вяжущие, адсорбирующие, раздражающие средства: классификации, применение.

3.Классификация холиномиметиков, применение. Средства борьбы с курением.

13.Средства, применяемые при инфаркте миокарда.

14.Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения. Средства лечения мигрени.

15.Антигипертензивные средства: классификация. Средства, применяемые для купирования гипертонических кризов.

16.Антигипертензивные средства: классификация. Ингибиторы РААС, салуретики.

17.Антигипертензивные средства нейротропного действия.

18.Антигипертензивные средства миотропного действия.

19.Антигипертензивные средства I ряда: адреноблокаторы, ИАПФ, салуретики, блокаторы кальциевых каналов. Комбинированное применение.

20.Гипертензивные средства: классификация. Применение плазмозаменителей, аналептиков, СПВС при острых гипотензивных состояниях разного генеза.

21.Мочегонные средства.

22.Рвотные и противорвотные средства. Средства, влияющие на аппетит.

23.Средства, применяемые при недостаточности желез желудка, поджелудочной железы, желчевыделения.

24.Средства, применяемые при повышенной функции желез желудка. Гастропротекторы.

25.Слабительные и антидиаррейные средства.

26.Спазмолитики: нейротропные и миотропные. Прокинетики.

27.Гемостатики.

28.Антитромботические средства.

29.Лекарственные средства, влияющие на кроветворение.

30.Средства лечения гипо- и гиперхромных, гипо- и апластических, гемолитических анемий.

31.Лекарственные средства, влияющие на миометрий: родостимуляторы и токолитики, утеротонические средства.

32.Средства, применяемые при больших маточных кровотечениях: утеротонические и гемостатики.

Химиотерапевтические средства.

1.Антисептики и дезинфицирующие средства: требования к ним, классификация, применение.

2.Основные принципы химиотерапии. Понятие о препаратах выбора (основного ряда) и резервных.

3.Осложнения при применении химиотерапевтических средств, профилактика, лечение.

4.Проблема резистентности к химиотерапевтическим средствам и пути ее профилактики и преодоления.

5.Химиопрофилактика: показания. Комбинированная химиотерапия: показания и принципы применения.

6.Синтетические антимикробные средства: сульфаниламиды и триметоприм.

7.Синтетические антимикробные средства: нитрофураны и нитроимидазолы.

8.Синтетические антимикробные средства: уроантисептики и фторхинолоны.

9.Антибиотики: классификация по химическому строению. Тетрациклины.

10.Антибиотики: классификация по химическому строению. Хлорамфеникол.

11.Антибиотики: основные механизмы действия. Аминогликозиды.

12.Классификация пенициллинов. Ингибиторзащищенные пенициллины.

13.Антибиотики бета-лактамины: классификация. Цефалоспорины 1-4 генераций.

14.Антибиотики бета-лактамины: классификация. Монобактамы, карбапенемы.

15.Антибиотики: классификация по химическому строению. Макролиды и азалиды.

16.Антибиотики: классификация по химическому строению. Линкозамины, гликопептиды, фузидин натрий.

17.«Заменители» бензилпенициллина при стафилококковых инфекциях, вызванных пенициллиназопродуцирующими или метициллинрезистентными штаммами.

18.Средства лечения анаэробных инфекций: линкозамины и нитроимидазолы.

19.Бета-лактамины, преимущественно применяемые для лечения грамотрицательных инфекций: уреидопенициллины, монобактамы, цефалоспорины 3 генерации.

20.Средства лечения грамотрицательных инфекций при непереносимости беталактаминов: фторхинолоны, аминогликозиды и полимиксины.

21.Антибиотики широкого спектра действия.

22.Химиотерапевтические средства лечения кишечных инфекций: синтетические и антибиотики (фталазол, котримоксазол, фуразолидон, фторхинолоны, ампициллин, тетрациклины, левомицетин)

23.Средства лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей: синтетические и антибиотики (уроантисептики, фторхинолоны, фурадонин, тетрациклины, аминогликозиды)

24.Химиотерапевтические средства лечения инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, трихомонадоза, гонореи.

25.Антибиотики, применяемые для эмпирического лечения внебольничных пневмоний: ингибиторзащищенные аминопенициллины, цефалоспорины 1-2 генерации, макролиды и азалиды.

26.Противотуберкулезные средства. Принципы применения.

27.Противовирусные средства. Средства лечения ВИЧ – инфекции.

28.Противогрибковые средства.

29.Противопротозойные средства: классификация. Противомалярийные средства, принципы применения.

30.Противопротозойные средства: классификация. Противолямблиозные, противоамебные, противотоксоплазмозные.

31.Противоглистные средства: классификация, типовые механизмы действия, особенности применения.

32.Противоопухолевые средства: классификация по механизму действия, основные принципы химиотерапии опухолей, типичные осложнения, их коррекция.

Список препаратов к экзамену для студентов лечебного и педиатрического факультетов

(2009 – 2010 учебный год)

1.Азаметониум бромид (амп.)

2.Азитромицин (табл.)

3.Аминофиллин (эуфиллин) (табл., амп.)

4.Амиодарон (табл., амп.)

5.Амитриптилин (амп., табл.)

6.Амоксициллин (табл.)

7.Атропина сульфат (амп., табл.)

8.Ацетаминофен (парацетамол) (табл., суппоз.)

9.Ацетилцистеин (амп.)

10.Ацикловир (табл., флак., мазь.)

11.Беклометазон (аэрозоль)

12.Бензилпенициллина натриевая соль (флак.)

13.Вальпроат натрия (капс.)

14.Ванкомицин (флак.)

15.Варфарин (табл.)

16.Верапамил (табл., амп.) 17.Винпоцетин (кавинтон) (табл., амп.) 18.Гентамицина сульфат (амп.) 19.Гепарин (флак., мазь) 20.Гидрохлортиазид (дихлотиазид) (табл.) 21.Глибенкламид (табл.)

22.Диазепам (амп., табл.)

23.Дигоксин (табл., амп.)

24.Диклофенак-натрий (табл., амп., суппоз.) 25.Доксициклин (табл.)

26.Допамин (амп.)

27.Дротаверин (но-шпа) (табл., амп.)

28.Железа закисного сульфат (табл.«Сорбифор» ) 29.Изосорбида динитрат (нитросорбид) (табл.) 30.Инсулин кристаллический (флак.) 31.Каптоприл (табл.)

32.Кетамин (амп.)

33.Кислота аминокапроновая (пор., флак.)

34.Кислота аскорбиновая (табл., амп.)

35.Кислота ацетилсалициловая (аспирин) (табл.) 36.Ко-тримоксазол («Бисептол») (табл.)

37. Кромогликат натрия (кромолин натрий) (капс., капли) 38.Левамизол (декарис) (табл.)

39.Лидокаин (ксикаин) (растворы для в/в и в/м введения в амп.; растворы разных конц. для местной анестезии)

40.Лозартан (табл.)

41.Лоперамид (имодиум) (табл.)

42.Лоратадин (табл.)

43.Магния сульфат (порошки, амп.)

44.Маннитол (флак.)

45.Меропенем (флак.)

46.Метамизол (анальгин) (амп., табл.) 47.Метоклопрамид (табл., амп.) 48.Метопролол (табл.) 49.Метронидазол (табл., флак., мазь) 50.Морфина гидрохлорид (табл., амп.) 51.Неостигмин (прозерин) (табл., амп.) 52.Никетамид (кордиамин) (амп.) 53.Нистатин (табл., мазь, супп.)

4. Что означает термин «биодоступность»:

1.степень связывания веществ с белками плазмы; 2.способность проходить через гематоэнцефалический барьер; 3.количество неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно исходной дозы препарата; 4.количество вещества в моче относительно исходной дозы препарата.

5. Объем распределения лекарств отражает:

1.соотношение разовой и суточной доз лекарственного вещества; 2.соотношение дозы и массы тела; 3.рассчитанное количество лекарства, достигшее системного кровотока; 4.гипотетический объем жидкости, в котором распределяется лекарство.

6. Объем распределения оказывается низким, если:

1.вещество накапливается в плазме крови; 2.вещество находится в плазме и в интерстициальной жидкости; 3.вещество находится в плазме, в интерстициальной и внутриклеточной жидкости; 4.вещество находится в плазме, в интерстициальной и внутриклеточной жидкости и накапливается в тканях.

7. Что входит в понятие «Биотрансформация»:

1.кумуляция веществ в жировой ткани; 2.связывание веществ с белками плазмы крови; 3.комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственного вещества, направленных на выведение его из организма; 4.накопление лекарственного вещества в мышечной ткани.

8. Метаболическая биотрансформация это:

1.метилирование и ацетилирование веществ; 2.превращение вещества за счет окисления, восстановления, гидролиза; 3.взаимодействие с глюкуроновой кислотой; 4.связывание с альбуминами плазмы крови.

9.Какой из процессов протекает в фазу биотрансформации, которая называется конъюгацией?

1.ацетилирование; 2.восстановление; 3.гидролиз; 4.окисление.

10.Какой параметр фармакокинетики обозначается как «Т1/2»:

1.константа скорости элиминации; 2.период полувыведения (полужизни, полуэлиминации) веществ; 3.общий клиренс; 4.абсорбция из места введения 50% вещества.

11.Макролидный антибиотик, характеризующийся наибольшим показателем клиренса:

1.азитромицин; 2.кларитромицин; 3.рокситромицин; 4.эритромицин.

12.Повышает скорость синтеза цитохрома Р-450 (вызывает индукцию ферментов):

1.рифампицин; 2.тетрациклин; 3.циметидин; 4.эритромицин.

13.Снижает скорость синтеза цитохрома Р-450 (угнетает активность ферментов):

1.рифампицин; 2.теофиллин; 3.эритромицин; 4.фенобарбитал.

14.Генетически детерминированная атипичная форма псевдохолинэстеразы обусловливает повышение активности и длительности действия:

1.дитилина; 2.изониазида; 3.моклобемида; 4.прозерина.

15.Клиренс какого противоаритмического средства является наименьшим?

1.аденозин; 2.амиодарон; 3.дигоксин; 4.лидокаин; 5.новокаинамид.

16.Через какое время после начала постоянной внутривенной инфузии дофамина (время полувыведения около 2 минут) установится его постоянная концентрация в плазме крови?

1.1 минута; 2.5 минут; 3.10 минут; 4.20 минут.

17.Дозы для приема внутрь и внутривенного введения одинаковы для:

1.ампициллина; 2.верапамила; 3.метронидазола; 4.прозерина; 5.пропранолола.

18. Пипекуроний (высоко ионизированное соединение):

1.проникает в клетку; 2.реабсорбируется в почечных канальцах; 3.остается в экстраклеточном пространстве; 4.всасывается из тонкого кишечника.

19.Указать вещество, метаболизм которого подвержен кинетике нулевого порядка:

1.амиодарон; 2.диазепам; 3.каптоприл; 4.лидокаин; 5.этанол.

20.Какое из лекарственных средств является пролекарством:

1.каптоприл; 2.морфин; 3.леводопа; 4.преднизолон; 5.триметоприм.

Фармакодинамика.

1. Что включает в себя понятие фармакодинамика?

1.способ введения лекарственных средств; 2.метаболизм лекарственных веществ в организме; 3.условия хранения лекарственных средств; 4.биологические эффекты лекарственных средств.

2.Действие веществ, развившееся после его поступления в системный кровоток, называется:

1.рефлекторным; 2.резорбтивным; 3.побочным; 4.местным.

3.Какой ответ наиболее соответствует термину «рецептор»?

1.ферменты окислительно-восстановительных реакций, активированные лекарством; 2.транспортные системы, активированные лекарственным веществом; 3.активные группировки макромолекул субстратов, с которыми лекарственное вещество взаимодействует; 4.ионные каналы биологических мембран, проницаемость которых изменяет лекарственное вещество.

4. Что означает термин «аффинитет» ?

1.сродство лекарственных веществ к микросомальным ферментам печени; 2.сродство вещества к рецептору, приводящее к образованию с ним комплекса «вещество – рецептор»; 3.сродство вещества к альбуминам плазмы крови; 4.сродство вещества к транспортным системам организма.

5. Что называется внутренней активностью вещества?

1.способность вещества при взаимодействии с рецептором узнавать его; 2.способность вещества при взаимодействии с рецептором стимулировать его и вызывать биологический эффект; 3.способность вещества взаимодействовать с транспортными системами; 4.способность вещества взаимодействовать с белками плазмы.

6.Вещества, обладающие аффинитетом и внутренней активностью, называют:

1.агонистами; 2. антагонистами.

7.Как называется действие вещества, если оно взаимодействует только с функционально однозначными рецепторами определенной локализацией и не влияют на другие рецепторы?

1.рефлекторное; 2.обратимое; 3.необратимое; 4.избирательное.

8.Как называется накопление в организме лекарственных веществ, при повторном его введении?

1.тахифилаксия; 2.сенсибилизация; 3.идиосинкразия; 4.материальная кумуляция.

9.Как называется снижение эффективности действия вещества при повторном его введении?

1.кумуляция; 2.идиосинкразия; 3.толерантность (привыкание); 4.пристрастие.

10.Как называется явление, когда отмена препарата вызывает психические и соматические нарушения, связанные с нарушениями функций многих систем организма вплоть до смертельного исхода?

1.сенсибилизация; 2.идиосинкразия; 3.абстиненция; 4.синдром отдачи.

11.Частичный агонист рецепторов по сравнению с полным агонистом характеризуется:

1.меньшим аффинитетом к рецепторам; 2.меньшим уровнем биодоступности; 3.меньшей внутренней активностью; 4.меньшим объемом распределения.

12.Какой тип межмолекулярной связи обусловливает необратимую связь лекарственного вещества с рецептором:

1.Ван-дер-Ваальсова; 2.водородная; 3.гидрофобная; 4.ковалентная; 5.ионная.

13.Полный агонист рецепторов по сравнению с частичным агонистом характеризуется:

1.большим аффинитетом к рецепторам; 2.большим уровнем биодоступности; 3.большей внутренней активностью; 4.большим объемом распределения.

14.Как частичные агонисты рецепторов влияют на действие полных:

1.не изменяют; 2.ослабляют; 3.усиливают.

15.Какой вторичный посредник обеспечивает формирование клеточного ответа на действие агониста бета-адренорецепторов:

1.G-белки; 2.фосфоинозитолы; 3.ионы кальция; 4.цАМФ.

16.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена угнетением активности фермента:

1.галоперидол; 2.кетамин; 3.лидокаин; 4.прозерин; 5.дихлотиазид.

17.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена снижением проницаемости потенциалзависимых ионных каналов:

1.дигитоксин; 2.дифенин; 3.пипекуроний; 4.теофиллин; 5.фуросемид.

18.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена угнетением процесса облегченной диффузии:

1.амитриптилин; 2.амиодарон; 3.диазепам; 4.дихлотиазид; 5.омепразол.

19.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена снижением проницаемости медиаторзависимых (хемочувствительных) ионных каналов:

1.верапамил; 2.кромолин натрий; 3.новокаинамид; 4.пилокарпин; 5.пипекуроний.

20.Для какого лекарственного вещества первичная фармакологическая реакция обусловлена влиянием на процессы транскрипции ДНК:

1.варфарин; 2.инсулин; 3.преднизолон; 4.рифампицин; 5.циклоспорин.

Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

1.К средствам, стимулирующим афферентную иннервацию, относится:

1.бензокаин (анестезин); 2.висмута нитрат основной; 3.лидокаин; 4.ментол.

2.К вяжущим средствам относится:

1.бензокаин (анестезин); 2.ментол; 3. раствор аммиака; 4. танин.

3.К обволакивающим средствам относится:

1.бензокаин (анестезин); 2.ментол; 3.слизь из крахмала; 4.уголь активированный.

4. К адсорбирующим средствам относится:

1.бензокаин (анестезин); 2.ментол; 3.танин; 4.уголь активированный.

5. Выберите местноанестезирующее средство:

1.бензокаин (анестезин); 2.раствор аммиака; 3.слизь из крахмала; 4.танин.

6.Препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, коагулируя поверхностные белки:

1.адсорбирующие средства; 2.вяжущие средства; 3.местноанестезирующие средства; 4.обволакивающие средства.

7.Местноанестезирующие средства нарушают генерацию и проведение возбуждения в чувствительных нервах, так как:

1.блокируют синтез макроэргов; 2.вызывают гиперполяризацию мембраны; 3.вызывают деполяризацию мембраны; 4.препятствуют деполяризации мембраны.

8.При пептических язвах желудка внутрь применяют:

1.висмута нитрат основной; 2.тетракаин (дикаин); 3.ментол; 4.уголь активированный.

9.Преимущественно для инфильтрационной анестезии применяют средство:

1.бензокаин (анестезин); 2.ментол; 3.прокаин (новокаин); 4.тетракаин (дикаин).

10.К растворам местных анестетиков добавляют адреналин, так как при этом:

1.увеличивается эффективность анестезии; 2.удлиняется анестезирующее действие; 3.укорачивается анестезирующее действие; 4.ускоряется рассасывание анестетика.

11.Механизм действия местных анестетиков обусловлен:

1.блоком натриевых каналов и невозможностью деполяризации мембраны; 2.блоком кальциевых каналов и удлинением абсолютного рефрактерного периода; 3.блоком калиевых каналов и невозможностью реполяризации мембраны; 4.активацией хлорных каналов и гиперполяризацией.

12. К группе амидов относится:

1.прокаин (новокаин); 2.тетракаин; 3.лидокаин; 4.бензокаин (анестезин).

13. Только для поверхностной анестезии используется:

1.прокаин (новокаин); 2.лидокаин; 3.бупивакаин; 4.бензокаин (анестезин).

14. Наиболее аллергогенным местным анестетиком является:

1.лидокаин; 2.бензокаин (анестезин); 3.прокаин (новокаин); 4.бупивакаин.

15. Местые анестетики применяют в комбинации с адреналином, т.к.:

1.замедляется всасывание анестетика и ослабляется местноанестезирующее действие;

2.замедляется всасывание анестетика и усиливается местноанестезирующее действие;

3.ускоряется всасывание анестетика и усиливается местноанестезирующее действие.

16. Для всех видов анестезии применяют:

1.бензокаин (анестезин); 2.прокаин (новокаин); 3.тримекаин; 4.лидокаин.

17. Механизм действия вяжущих средств обусловлен:

1.блоком натриевых каналов; 2.коагуляцией белков и образованием пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения; 3.адсорбцией химических соединений; 4.покрытием слизистых оболочек пленкой, препятствующей раздражению чувствительных нервов.

18. К адсорбирующим средствам относится:

1.танин; 2.уголь активированный; 3.отвар коры дуба; 4.лизь крахмала.

19. Органическим вяжущим средством является:

1.квасцы; 2.висмута нитрат основной; 3.танин; 4.цинка окись.

20. К раздражающим средствам относится все кроме:

1.горчичная бумага; 2.масло терпентинное очищенное (скипидар); 3.висмута нитрат основной; 4.ментол.

Холинопозитивные лекарственные средства.

1. Холиномиметики являются:

1.агонистами холинорецепторов; 2.антагонистами фосфодиэстеразы; 3.антагонистами ацетилхолинэстеразы; 4.антагонистами холинорецепторов.

2. Укажите холиномиметик:

1.адреналина гидрохлорид; 2.атропина сульфат; 3.ацеклидин; 4.пропранолол (анаприлин).

3. К какой группе относится ацеклидин?

1.адреноблокаторы; 2.антихолинэстеразные; 3.ганглиоблокаторы; 4.симпатомиметики; 5.холиномиметики.

4. Отметить, что характерно для прозерина (неостигмина метилсульфата):

1.повышает тонус кишечника и мочевого пузыря; 2.понижает тонус скелетных мышц; 3.значительно снижает артериальное давление; 4.расширяет зрачок и повышает внутриглазное давление.

5. Что характерно для ацеклидина?

1.снижает внутриглазное давление; 2.снижает тонус гладких мышц желудка; 3.снимает рефлекторные влияния блуждающего нерва на сердце; 4.понижает тонус мочевого пузыря.

6. Антихолинэстеразные лекарственные средства применяют при:

1.бронхиальной астме; 2.миастении; 3.недержании мочи и диарее; 4.тиреотоксикозе.

7. Какой препарат блокирует ацетилхолинэстеразу?

1.пилокарпин; 2.празозин; 3.прозерин (неостигмина бромид); 4.пропранолол (анаприлин).

8. Какой препарат используют для лечения миастении?

1.пахикарпин; 2.празозин; 3.прозерин; 4.пропранолол (анаприлин).

9. Какой препарат противопоказан при бронхиальной астме?

1.адреналина (эпинефрина) гидрохлорид; 2.атенолол (тенормин); 3.атропина сульфат; 4.ацеклидин.

10.При каком заболевании противопоказаны антихолинэстеразные средства?

1.ангина; 2.глаукома; 3.миастения; 4.эпилепсия.

11.Избирательный М-холиномиметик (агонист мускариновых холинорецепторов):

1.карбахолин; 2.пилокарпин; 3.прозерин; 4.физостигмин; 5.цитизин.

12. М-холиномиметики, в отличие от ингибиторов ХЭ, не оказывают влияния на холинергическую синаптическую передачу:

1.в нервно-мышечном синапсе; 2.в ЦНС; 3.с постганглионарных аксонов вегетативных нервов на эффектор (гладкая мышца, экзокринные железы).

13. Действие агониста М-ХР блокируется:

1.атропином; 2.пилокарпином; 3.прозерином; 4.тубокурарином; 5.цитизином.

3.цилиарной мышцы.

16.Почему галантамин (третичный амин) превосходит прозерин (четвертичное аммониевое соединение) в действии на ЦНС:

1.лучше всасывается в системный кровоток из места введения (> коэффициент биодоступности); 2.лучше распределяется по организму (> значения Vd); 3.медленнее выводится (элиминируется) из организма (> значения Т1/2).

17.Неостигмин (прозерин) используется для лечения миастении потому, что он улучшают холинергическую синптическую передачу:

1.в вегетативном ганглии; 2. в мионевральном соединении; 3.с постганглионарных холинергических волокон на клетки эффекторных органов.

18.Антихолинэстеразные средства используются для лечения послеоперационной атонии ЖКТ и мочевого пузыря потому, что они повышают эффективность холинергической синаптической передачи:

1.в вегетативном ганглии; 2.в мионевральном соединении; 3.с постганглионарных холинергических волокон на клетки эффекторных органов.

19.М-холиномиметики используются для лечения послеоперационной атонии ЖКТ и мочевого пузыря потому, что они имитируют действие эндогенного агониста М-ХР (ацетилхолина):

1.в вегетативном ганглии; 2.в мионевральном соединении; 3.с постганглионарных холинергических волокон на клетки эффекторных органов.

20. Холиномиметики противопоказаны при:

1. бронхиальной астме; 2.глаукоме; 3.ксеростомии; 4.миастении; 5.болезни Альцгеймера.

Холинонегативные лекарственные средства.

1. Холиноблокаторы являются:

1.агонистами холинорецепторов; 2.агонистами адренорецепторов; 3.антагонистами ацетилхолинэстеразы; 4.антагонистами холинорецепторов.

2. Укажите холиноблокаторы:

1.адреналина гидрохлорид; 2.атропина сульфат; 3.ацеклидин; 4.пропранолол (анаприлин).

3. К какой фармакологической группе относится атропина сульфат?

1.адреноблокаторы; 2.антихолинэстеразные; 3.ганглиоблокаторы; 4.симпатомиметики; 5.холиноблокаторы.

4. Отметить, что характерно для бензогексония:

1.оказывает снотворное действие; 2.снижает общее периферическое сопротивление сосудов; 3.стимулирует секрецию желудочного сока; 4.увеличивает моторику желудочно-кишечного тракта.

5. Что характерно для атропина сульфата?

1.вызывает спазм аккомодации; 2.повышает секрецию желудочного сока; 3.суживает периферические сосуды; 4.устраняет брадикардию.

6. Ганглиоблокаторы применяют при:

1.гипертоническом кризе; 2.миастении; 3.острой сердечной недостаточности; 4.феохромоцитоме.

7. Какой препарат является миорелаксантом деполяризующего действия?

1.дитилин (суксаметоний); 2.панкурония бромид; 3.пипекурония бромид; 4.тубокурарин.

8. Какой препарат используют для премедикации?

1.атропина сульфат; 2.ацеклидин; 3.бензогексоний; 4.пропранолол (анаприлин).

9. Какой препарат противопоказан при глаукоме?

1.атенолол; 2.атропина сульфат; 3.ацеклидин; 4.пропранолол (анаприлин).

10. Какой препарат применяют для купирования почечной колики?

1.атенолол; 2.атропина сульфат; 3.ацеклидин; 4.пропранолол (анаприлин).

11. М-холиноблокатор:

1. атропин; 2.пентамин; 3.пипекуроний; 4.сукцинилхолин (дитилин).

12. М-холиноблокаторы вызывают развитие мидриаза:

1.снижая тонус круговой мышцы радужной оболочки; 2.повышая тонус радиальной мышцы радужной оболочки; 3.повышая тонус цилиарной мышцы.

13.Почему атропин (третичный амин) превосходит метацин (четвертичное аммониевое соединение) в действии на ЦНС:

1.лучше всасывается в системный кровоток из места введения (> коэффициент биодоступности); 2.лучше распределяется по организму (> значения Vd); 3.медленнее выводится (элиминируется) из организма (> значения Т1/2).

14. М-холиноблокаторы используются для лечения:

1. артериальной гипертензии; 2.глаукомы; 3.миастении; 4.язвенной болезни желудка.

15. М-холиноблокаторы противопоказаны при:

1.атрио-вентрикулярной блокаде; 2.бронхиальной астме; 3.глаукоме; 4.язвенной болезни желудка.

16. Ганглиоблокатор:

1.атропин; 2.пентамин; 3.пипекуроний; 4.сукцинилхолин (дитилин).

20. Для прекращения действия конкурентных миорелаксантов применяется:

1.атропин; 2.неостигмин (прозерин); 3.дипироксим.

Адренопозитивные лекарственные средства.

1. Адреномиметики прямого действия являются:

1.агонистами адренорецепторов; 2.агонистами холинорецепторов; 3.антагонистами адренорецепторов; 4.ингибиторами МАО.

2. Укажите α-адреномиметик:

1.изадрин (изопреналин); 2.мезатон (фенилэфрин); 3.фенотерол; 4.эфедрина гидрохлорид.

3. К какой фармакологической группе относится сальбутамол?

1.адреномиметики; 2.антихолинэстеразные; 3.ганглиоблокаторы; 4.симпатолитики; 5.холиномиметики.

4. Отметить, что характерно для адреналина (эпинефрина) гидрохлорида:

1.вызывает брадикардию; 2.вызывает бронхоспазм; 3.снижает уровень глюкозы в крови; 4.повышает тонус мышцы, расширяющей зрачок.

5. Что характерно для адреналина (эпинефрина) гидрохлорида?

1.вызывает брадикардию; 2.вызывает миоз (сужение зрачка); 3.купирует бронхоспазм; 4.расширяет сосуды головного мозга.

6. Агонисты β2-адренорецепторов применяются при:

1.артериальной гипертензии; 2.аритмиях; 3.бронхоспазме; 4.глаукоме.

7. Какой препарат является избирательным α1-адреномиметиком?

1.адреналина (эпинефрина) гидрохлорид; 2.добутамин; 3.мезатон (фенилэфрин); 4.норадреналина гидротартрат.

8. Препараты какой группы используют для купирования бронхоспазма?

1.α1-адреномиметики; 2.β2-адреномиметики; 3.β2-адреноболокаторы; 4.α1-адреноблокаторы.

9. Укажите β-адреномиметик:

1.галазолин; 2.добутамин; 3.клофелин (клонидин); 4.мезатон (фенилэфрин).

10.Отметьте препарат, используемый только местно для лечения ринитов:

1.галазолин; 2.добутамин; 3.изадрин; 4.фенотерол.

11.Норадреналин повышает:

1. Частоту сердечных сокращений; 2.тонус бронхов; 3.периферическое сосудистое сопротивление; 4.моторику желудочно-кишечного тракта.

12. Адреналин вызывает:

1. угнетение гликогенолиза; 2.угнетение липолиза; 3.снижение потребления кислорода; 4.гипергликемию.

13. Рефлекторную брадикардию вызывает:

1.карведилол; 2.метопролол; 3.норадреналин; 4.празозин; 5.сальбутамол.

14. Сократительную активность миометрия снижает:

1.норадреналин; 2.карведилол; 3.метопролол; 4.пропранолол; 5.салбутамол.

15. Средство для лечения острой сосудистой недостаточности:

1.добутамин; 2.метопролол; 3.норадреналин; 4.пропранолол; 5.салбутамол.

16. Адреналин противопоказан при:

1.сердечной блокаде; 2.гипогликемической коме; 3.анафилактическом шоке; 4.тиреотоксикозе.

Адренонегативные лекарственные средства.

1. Адреноблокаторы прямого действия являются:

1.агонистами адренорецепторов; 2.агонистами холинорецепторов; 3.антагонистами адренорецепторов; 4.ингибиторами МАО.

2. Укажите адреноблокатор:

1.адреналин; 2.атропин; 3.ацеклидин; 4.пропранолол (анаприлин).

3. К какой фармакологической группе относится ацебутолол?

1.адреноблокаторы; 2.антихолинэстеразные; 3.ганглиоблокаторы; 4.симпатомиметики; 5.холиномиметики.

4. Отметить, что характерно для пропранолола (анаприлина):

1.повышает тонус вен; 2.понижает артериальное давление; 3.снижает тонус скелетных мышц; 4.улучшает атриовентрикулярную проводимость.

5. Что характерно для празозина?

1.оказывает бронхолитический эффект; 2.повышает артериальное давление; 3.повышает пред- и постнагрузку на сердце; 4.устраняет спазм периферических сосудов.

6. Антагонисты β-адренорецепторов применяют при:

1.артериальной гипотензии; 2.атонии мочевого пузыря; 3.брадикардии; 4.глаукоме.

7.Какой препарат избирательно блокирует β1-адренорецепторы?

1.атенолол; 2.лабеталол; 3.празозин; 4.пропранолол (анаприлин).

8.К какой группе относится лабеталол?

1.α1-адреноблокаторы; 2.α,β адреноблокаторы; 3.β1-адреноблокаторы; 4.β2-адреноблокаторы.

9. Какой препарат противопоказан при кардиогенном шоке:

1.ацеклидин; 2.мезатон; 3.пропранолол (анаприлин); 4.салбутамол.

10. Отметить показания для назначения бета-адреноблокаторов:

1.артериальная гипертензия; 2.головная боль; 3.кардиогенный шок; 4.синусовая брадикардия.

11. Неизбирательный бета-адреноблокатор:

1.метопролол; 2.празозин; 3.пропранолол; 4.атенолол.

12. Пропранолол вызывает:

1.снижение моторики желудочно-кишечного тракта; 2.снижение тонуса бронхов; 3.снижение частоты сердечных сокращений; 3.сокращение мышцы радужной оболочки глаза (мидриаз).

13. Празозин вызывает:

1.урежение и ослабление сердечных сокращений; 2.снижение внутриглазного давления; 3.снижение периферического сосудистого сопротивления; 4.снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

14. Метопролол показан для лечения:

1.артериальной гипертензии; 2.атрио-вентрикулярной блокады; 3.бронхиальной астмы; 4.доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Средства для наркоза. Спирт этиловый.

1. Отметить средство для ингаляционного наркоза:

1.гексенал; 2.кетамин; 3.натрия оксибутират; 4.спирт этиловый; 5.фторотан.

2. Отметить средство для неингаляционного наркоза:

1.азота закись; 2.диэтиловый эфир; 3.метоксифлюран; 4.натрия оксибутират; 5.фторотан.

3. Какое наркозное средство взрывоопасно?

1.азота закись; 2.диэтиловый эфир; 3.спирт этиловый; 4.фторотан.

4. Какое средство можно для получения наркоза вводить внутривенно и внутримышечно?

1.гексенал; 2.диэтиловый эфир; 3.кетамин; 4.метоксифлюран; 5.фторотан.

5. Что характерно для фторотана?

1.вызывает продолжительную стадию возбуждения; 2.вызывает спазм бронхов; 3.огнеопасен; 4.понижает артериальное давление.

6. Отметить, что характерно для тиопентала натрия:

1.вводится для наркоза внутримышечно; 2.действует в течение 1,5-2 часов; 3.депонируется в жировой ткани; 4.обладает выраженной анальгетической активностью.

7. Отметить, что характерно для натрия оксибутирата:

1.действует в течение 30 минут; 2.вызывает угнетение дыхания при внутривенном введении; 3.обладает антигипоксическим свойством; 4.разрушается холинэстеразой плазмы.

8. Отметить, что характерно для кетамина:

1.вызывает выраженную релаксацию скелетных мышц и устраняет все рефлексы в стадию хирургического наркоза; 2.вызывает резкое снижение артериального давления; 3.вызывает диссоциативную анестезию; 4.вводится ингаляционно.

9. Отметить медицинские показания для этилового спирта:

1.бессонница; 2.для наркоза; 3.для повышения работоспособности; 4.при отравлении метиловым спиртом.

10. Какое средство можно использовать для лечения алкоголизма?

1.атропина сульфат; 2.диазепам; 3.кофеин; 4.дисульфирам (тетурам).