18. Гентамицин (Gentamicinum)

Фармакологическая группа

Аминогликозиды

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра.

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp.(в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы),Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.;грамположительные микроорганизмы —Staphylococcus spp.(в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК —Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.(в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Резистентны — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp., Bacteroides spp., Clostridia.

Применение

Для парентерального введения:бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе). Для системного применения:тяжелая почечная недостаточность, азотемия, неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Побочные действияАтаксия, парестезия, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, шум в ушах, снижение слуха, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

19. Гепарин натрия (Heparin sodium)

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Фармакологическое действие - антикоагулянтное.

Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Применение

Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты, ДВС-синдром, мерцательная аритмия, митральные пороки сердца, бронхиальная астма.

Противопоказания

Геморрагический диатез, лейкозы, анемии, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

Побочные действия

Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; геморрагические осложнения, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, аллергические реакции, местное раздражение.

20. Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum)

Фармакологическая группа

Диуретики

Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное.

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Уменьшает ОЦК, понижает АД. Применение

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза, контроль полиурии, профилактика образования камней в мочеполовом тракте.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра.

Побочные действия

Сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, слабость, спутанность сознания, конвульсии, мышечные судороги, гипергликемия, глюкозурия, холецистит, диарея, анорексия, аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; головная боль, крапивница, пурпура, анафилактические реакции.