15. Варфарин (Warfarinum)

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Фармакологическое действие - антикоагулянтное. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.

Показания

Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов. Противопоказания

Острое кровотечение; острый ДВС-синдром; тромбоцитопения; варикозное расширение вен пищевода; аневризма артерий; ЯБЖ и 12ПК, злокачественная гипертензия.

Побочные действия

Кровоточивость, анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея.

16. Верапамил (Verapamilum)

Фармакологическая группа

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток.

Применение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия, артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, , кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, синдром МАС, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, тошнота, диспептические явления, запор; кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, периферические отеки.

17. Винпоцетин (Vinpocetinum)

Фармакологическая группа

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, антигипоксическое.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных участков. Ингибирует Ca²⁺-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, повышает содержание катехоламинов (дофамина и норадреналина), активность аденилатциклазы и содержание цГМФ и цАМФ в тканях мозга. Облегчает транспорт кислорода и энергетических субстратов к тканям. Усиливает поглощение и обмен глюкозы, переключает метаболизм на аэробное направление, улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга. Оказывает антиоксидантное действие, увеличивает деформируемость эритроцитов и тормозит агрегацию тромбоцитов, следствием чего является уменьшение вязкости крови. Обладает нейропротекторной активностью. Незначительно понижает системное АД.

Применение

Нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; частичная окклюзия артерий, головная боль, головокружение, афазия, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, артериальные и венозные тромбозы сосудов глаза, дегенеративные изменения желтого пятна

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые формы ИБС и аритмий, первые дни после церебрального геморрагического инсульта, повышенное внутричерепное давление; беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, сонливость, слабость, гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение кожи, сухость во рту, тошнота, изжога, потливость, аллергические реакции.