54. Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Фармакологическая группа

Нитраты и нитратоподобные средства

Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее, антигипертенз, коронародилатирующее.

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

Применение

ИБС, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт правого желудочка, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, тампонада сердца, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная глаукома.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, нечеткость зрения, обострение глаукомы, гипотензия, метгемоглобинемия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,цианоз, гиперемия кожи.

(мозговые симптомы вплоть до развития

Способ применения – в/в, с/л, трансдермально, внутрь, суббуккально.

55. Нитрофурантоин (Nitrofurantoinum)

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средства

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует синтез ДНК и РНК, белков, образование оболочек клеток, тормозит аэробный метаболизм. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в т.ч.Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli.Применение

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекций при урологических операциях или исследованиях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, тяжелая патология печени, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, острая порфирия.

Побочные действия

Периферическая нейропатия, астения, головокружение, головная боль, бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, анафилаксия, сыпь.

56. Нифедипин (Nifedipinum)

Фармакологическая группа

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное.

Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Применение

Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда, кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия.

Побочные действия

Гиперемия лица, тахикардия; гипотензия, анемия, головокружение, головная боль, запор, тошнота, диарея, спазм бронхов.

57.Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)Фармакологическое действиеДействие норадреналина связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы (а именно на альфа-адренорецепторы). Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным (повышающим артериальное давление) действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим (расширяющим просвет бронхов) эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического /повышающего содержание глюкозы в крови/ эффекта).Показания Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п., а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др.ПротивопоказанияФторотановый и циклопропановый наркоз, полнаяAV-блокада, сердечная слабость, резко выраженный атеросклероз.Побочные действияПри быстром введении тошнота, головная боль, озноб, тахикардия (учащение сердцебиений), при попадании под кожу некрозы (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене). При попадании норадреналина под кожу вводят 5-10 мл фентоламина в 10 мл физиологического раствора.Способ применения – в/в.