45. Меропенем (Meropenemum)

Фармакологическая группа

Карбапенемы

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное.

Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства с D-аланин-D-аланином, ингибирует транспептидазу и угнетает образование поперечных сшивок между цепочками пептидогликана) и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробов — стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas, Campylobacter, Citrobacter, Citrobacter, Enterobacter, Haemophilus, в т.ч. ампициллинрезистентные и лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia, Klebsiella, Moraxella, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella, Neisseria, Pasteurella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia и анаэробных бактерий — Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Propionibacterium.

Применение

Инфекции: дыхательных путей и легких, мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам.

Побочные действия

Инсомния, депрессия, сердечная недостаточность, синкопе, инфаркт миокарда, диспноэ, тошнота, диарея, псевдомембранозный колит, отеки, анемия, кандидомикоз, аллергические реакции.

Способ применения - в/в.

46. Метамизол натрия (Metamizolum sodium)

Фармакологическая группа

НПВС — Пиразолоны

Фармакологическое действие - анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых ПГ, свободных радикалов, ингибирует ПОЛ. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.

Применение

Болевой синдром различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения, тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма.

Побочные действия

Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции.

47. Метоклопрамид (Metoclopramidum)

Фармакологическая группа

Противорвотные средства

Фармакологическое действие - противорвотное, противоикотное.

Антагонист дофаминовых (D₂), а также серотониновых (5-НТ₃) рецепторов (в высоких дозах). Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. регулирует тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое) и нормализует его моторную функцию. Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желчных протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного пузыря. Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D₂-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. При мигрени применяют для предотвращения желудочного стаза и тошноты, а также для стимуляции всасывания антимигренозных ЛС, принимаемых внутрь.Применение

Тошнота, рвота, икота различного генеза, функциональные расстройства пищеварения, дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение ЯБЖ и 12ПК, подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ; синдром Жилля де ла Туретта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечение из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства, пролактинзависимые опухоли.

Побочные действияСонливость, экстрапирамидные расстройства, паркинсонические симптомы, гипотензия/гипертензия, тахикардия/брадикардия, сухость во рту; крапивница.