31. Каптоприл (Captoprilum)

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ₂. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами.

Применение

Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Утомляемость, головокружение, головная боль, судороги, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, анемия, бронхоспазм, одышка, бронхит, анорексия, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, поражение печени, нарушение функций почек.

32. Кетамин (Ketaminum)

Фармакологическая группа

Наркозные средства

Фармакологическое действие - наркозное, анальгезирующее, снотворное.

Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия). Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Вызывает выраженную анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. При в/в введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.

Применение

Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных, при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм.

Побочные действия

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка.

33. Аминокапроновая кислота (Aminocapronicum acidum)

Фармакологическая группа

Ингибиторы фибринолиза

Фармакологическое действие - гемостатическое.

Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. Применение

Кровотечения, кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка матки, предстательная железа), заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром.

Побочные действия

Миоглобинурия, острая почечная недостаточность, тошнота, диарея, судороги, снижение АД, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания.

Способ применения - в/в капельно, внутрь, местно.