11. Калий-сберегающий диуретик в составе патентованного комбинированного диуретического препарата

Триампур Композитум

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na⁺, Cl^-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K⁺ и Mg²⁺. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2–3 ч) и продолжается до 7–9 ч.

Показания. Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.

С осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.

Дозирование. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2–4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1–2 таблетки (капсулы) через 1–2 дня.

При хронической венозной недостаточности курс лечения — не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30–50 мл/мин) суточная доза — 1 таблетка (капсула).

Побочное действие. Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

Миометрий

1. Алколоид спорыньи для остановки маточных кровотечений

Фармакология

Фармакологическое действие - утеротонизирующее.

Повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки. Суживает емкостные сосуды, вызывая повышение центрального венозного давления и АД. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока. Быстро всасывается, длительность действия (повышение тонуса миометрия) от 45 до 180 мин (в зависимости от способа введения). Метаболизируется в печени. Выводится, в основном, почками.

Применение вещества Эргометрин

Маточные кровотечения: после ручного отделения последа, ранние послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, удаление миомы матки), постабортные (в т.ч. кровянистые выделения); замедленная инволюция матки в послеродовом периоде.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эклампсия и преэклампсия, окклюзионные заболевания коронарных и периферических сосудов, тяжелый синдром Рейно, беременность, роды (I–II периоды).

Ограничения к применению

Роды (III период), ранний послеродовой период (опасность повышения АД), сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. артериальная гипертензия, ИБС, стеноз митрального клапана, веноатриальный шунт, положительный тест с эрготамином (в т.ч. в анамнезе при диагностике коронароспазма), изменения на ЭКГ: изменения сегмента ST во время физической нагрузки или болей в грудной клетке, в покое или при физической нагрузке), почечная и/или печеночная недостаточность, гипокальциемия (может снижаться стимулирующий эффект на миометрий), сепсис (может повышаться чувствительность к эффектам эрготамина).

Побочные действия вещества Эргометрин

Часто — брадикардия, коронарный вазоспазм; при в/в введении (дополнительно) — тошнота, рвота, гипертонус матки.

Редко — аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок), диарея, заложенность носа, повышенная потливость, неприятный вкус во рту, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышение АД, абдоминальная или эпигастральная боль, периферический вазоспазм (дозозависимый эффект); одышка. При длительном применении — симптомы эрготизма.