ИНИЦИАЛЬНЫЕ СДВИГИ И РЕАКЦИИ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ГАЗОВОМ АЛКАЛОЗЕ
ГАЗОВЫЙ АЛКАЛОЗ
инициальные сдвиги |
|
компенсация |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рСО |
2 |
|
рН |
|
НСО |
|
|
|
3 |
НЕГАЗОВЫЕ НАРУШЕНИЯ КОС
ПРИЧИНА:
первичное
изменение [НСО3 ]/[Н2СО3]
ПРОЯВЛЕНИЯ:
АЦИДОЗ: |
|
АЛКАЛОЗ: |
рН |
|
рН |
[НСО3 ] ! |
|
[НСО3 ] ! |
рСО2 |
|
рСО2 |
(реакция |
|
(реакция |
компенсации) |
|
компенсации) |
|
|
|
ГАЗОВЫЕ НАРУШЕНИЯ КОС 
ПРИЧИНА: |
|
СЛЕДСТВИЕ: |
|
|
ПРОЯВЛЕНИЯ: |
||
первичное |
|
изменение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
изменение |
|
[НСО |
]/[Н СО ] |
|
|
|
|
раСО2 |
|
3 |
2 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЦИДОЗ: |
|
АЛКАЛОЗ: |
рН |
|
рН |
раСО2 |
|
раСО2 |
[Н2СО3] |
|
[Н2СО3] |
[НСО3 ] |
|
[НСО3 ] |
(реакция |
|
(реакция |
компенсации) |
|
компенсации) |
|
|
|
ВИДЫ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА
|
ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ |
АЦИДОЗ |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОЧЕЧНЫЙ |
|
КИШЕЧНЫЙ |
|
ГИПЕРСАЛИВАЦИОННЫЙ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
накопление |
потеря |
|
потеря |
|||||||
в организме кислот |
организмом |
|
организмом |
|||||||
потеря им |
оснований |
|
оснований |
|||||||
оснований |
|
|
|
|
|
|
|
|||
ПРИМЕРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ВОЗДЕЙСТВИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ
почечная |
АЦИДОЗ: |
стоматиты |
диарея |
||
недостаточность |
фистула тонкого |
отравление |
интоксикация |
кишечника |
никотином, |
сульфаниламидами |
открытая рана |
препаратами ртути |
”обессоливающий” |
тонкого кишечника |
токсикоз |
нефрит |
рвота кишечным |
беременных |
гипоксия |
содержимым |
гельминтоз |
ткани почек |
|
|
МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА
СРОЧНЫЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ |
|
|
АКТИВАЦИЯ |
|
||
|
ОБЪЕМА |
|
|
КЛЕТОЧНЫХ |
|
||
АЛЬВЕОЛЯРНОЙ |
|
|
БУФЕРНЫХ |
|
|||
|
ВЕНТИЛЯЦИЙ |
|
|
СИСТЕМ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ
ВНЕКЛЕТОЧНЫХ
БУФЕРНЫХ
СИСТЕМ
ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ
ПРИ ПОЧЕЧНОМ |
АКТИВАЦИЯ |
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ |
|||||||
ВЫДЕЛИТЕЛЬНОМ |
ГИДРОКАРБОНАТНОГО |
|
|
ОБРАЗОВАНИЯ |
||||||||
АЦИДОЗЕ |
И ФОСФАТНОГО |
|
|
HCl |
||||||||
МАЛОЭФФЕК- |
|
|
||||||||||
БУФЕРОВ |
|
|
|
В ЖЕЛУДКЕ |
||||||||
ТИВНЫ |
|
|
|
|||||||||
ОСТЕОЦИТОВ |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ |
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ |
|
|
|||||
|
ПОЧЕЧНЫХ |
|
|
|
АКТИВНОСТИ |
|
|
|||||
|
МЕХАНИЗМОВ: |
|
|
|
ПЕЧЕНОЧНЫХ |
|
|
|||||
|
• АММОНИОГЕНЕЗА |
|
|
|
МЕХАНИЗМОВ |
|
|
|||||
|
• АЦИДОГЕНЕЗА |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
КОМПЕНСАЦИИ |
|
|
||||||
|
• СЕКРЕЦИИ NаH2PO4 |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
• РЕАБСОРБЦИИ Nа+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[НСО3 ]
УСТРАНЕНИЕ (УМЕНЬШЕНИЕ СТЕПЕНИ) ВЫДЕЛИТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА
ВИДЫ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОГО АЛКАЛОЗА
ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ 
|
ЖЕЛУДОЧНЫ |
|
ПОЧЕЧНЫЙ |
|
|
КИШЕЧНЫЙ |
|
ДЕГИДРАТАЦИОНН |
|
|
Й |
|
|
|
|
|
|
ЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
(потеря Cl-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
потеря HCl |
увеличение реабсорбции увеличение выведения |
|||||||
|
желудочного |
|
оснований |
К+ через кишечник |
|
|
|||
|
сока |
|
повышение выведения |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
хлоридов, К+ |
|
|
|
|
||
|
|
|
усиление экскреции Н+ |
|
|
|
|
||
|
|
|
в почках |
|
|
|
|
||
ПРИМЕРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И |
|||
|
ВОЗДЕЙСТВИЙ, |
|
|
ВЫЗЫВАЮЩИХ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ |
|||
токсикоз беременных |
длительное |
|
длительное |
пилороспазм |
применение |
злоупотребление |
интенсивное |
пилоростеноз |
диуретиков, |
слабительными |
потовыделение |
кишечная непроходи- |
антибиотиков, |
повторное |
|
мость. Сопровождается |
нитратов |
применение |
|
повторной рвотой желуд. |
|
клизм |
|
содержимым |
|
|
|