
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДИСТОГО L/O/G/O
- •Системное артериальное давление (АД) является важнейшим параметром гомеостаза.
- ••Тонус сосуда - напряжение его стенки, препятствующее ее растяжению кровью
- •Базальный тонус имеется в любом сосуде и включает структурный и миогенный компоненты.
- •Первичные нарушения базального тонуса могут возникать при изменении структуры стенки сосуда, в частности,
- •Базальный тонус сосудов находится под контролем множественных нейро-гуморальных механизмов, дисфункция которых отмечается при
- ••В регуляции тонуса сосудов участвуют тканевые гормоны, метаболиты и цитокины.
- •Нейрогенный компонент сосудистого тонуса
- ••При болевой импульсации отмечается активация прессорного отдела бульбарного сердечно- сосудистого центра (БССЦ) и
- •Гипертензия
- ••В основе гипертонической болезни лежит дисфункция высших вегетативных центров, участвующих в регуляции кровяного
- •Наиболее частой причиной почечной гипертензии является гломерулонефрит
- ••Наиболее частыми причинами эндокринных гипертензий являются опухоли желез внутренней секреции (феохромоцитома, аденома коры
- ••Кроме того, адреналин и норадреналин стимулируют выброс крови из депо, что приводит к
- •Преобладание вазодилататорных (или истощение вазоконстрикторных) влияний приводит к развитию гипотензивных состояний.
- •По этиологии различают следующие виды коллапсов:ОртостатическийГипоксемическийИнфекционныйЦентрогенныйПанкреатическийЭнтерогенныйТоксическийРефлекторный
- ••Ортостатический коллапс может возникнуть при резком переводе больного, длительно находящегося в лежачем положении,
- ••Гипоксемический коллапс может развиться в условиях тяжелой гипоксии любого генеза (дыхательная, гемическая, циркуляторная).
- ••Инфекционный коллапс может развиться при инфекционных заболеваниях и сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями.
- •Центрогенный коллапс возникает при тяжелых поражениях мозгового вещества или сосудистой системы мозга, приводящих
- •Панкреатический коллапс может возникнуть при тяжелом поражении ткани поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз), приводящем
- ••Энтерогенный коллапс возникает при оперативной резекции желудка и анастомозе культи желудка с 12-перстной
- •Токсический коллапс может развиться при различных эндогенных или экзогенных интоксикациях, когда в организме
- •Рефлекторный коллапс может развиться при инфаркте миокарда, эмболии ветвей легочной артерии или при

•Инфекционный коллапс может развиться при инфекционных заболеваниях и сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями.
•Бактериальные эндотоксины, с одной стороны, изменяют электролитный баланс гладкомышечных клеток сосудов, что может вызвать их паралич, а с другой - вызывают дегрануляцию тучных клеток, расположенных в стенке сосуда, с освобождением вазодилататорных веществ (гистамина и др.).

Центрогенный коллапс возникает при тяжелых поражениях мозгового вещества или сосудистой системы мозга, приводящих к нарушению тонической активности нейронов прессорной области БССЦ и выключению нейрогенного симпатического контроля сосудистого тонуса.

Панкреатический коллапс может возникнуть при тяжелом поражении ткани поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз), приводящем к освобождению в кровь активных протеаз (трипсина, химотрипсина), под влиянием которых происходит активация калликреин- кининовой системы крови с образованием брадикинина и каллидина, вызывающих системную вазодилатацию.

•Энтерогенный коллапс возникает при оперативной резекции желудка и анастомозе культи желудка с 12-перстной кишкой.
•В этой ситуации недостаточно обработанные пищевые массы попадают в кишечник, раздражают элементы энтерохромаффинной системы, заложенные в стенке кишечника, что приводит к образованию серотонина, вызывающего дилатацию сосудов чревной области, депонирование значительного объема крови и падение кровяного давления.

Токсический коллапс может развиться при различных эндогенных или экзогенных интоксикациях, когда в организме накапливаются в результате изменений метаболизма (аммиак, лактат, фенол, крезол) или поступают извне токсические вещества, вызывающие прямую вазодилатацию или выключающие механизмы вазоконстрикторного контроля.

Рефлекторный коллапс может развиться при инфаркте миокарда, эмболии ветвей легочной артерии или при других формах патологии, приводящей к раздражению афферентных волокон блуждающего нерва и запускающих патологические ваго-вагальные рефлексы, приводящие к дилатации периферических сосудов за счет усиления холинергических влияний и за счет выключения тонического сипатического контроля.