ОСНОВНЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОЖИРЕНИЯ
Лептиновый |
ГипотиреоидныйНадпочечниковый Инсулиновый |
||||
абсолютная или |
|
недостаточность |
избыток эффектов |
увеличение числ |
|
относительная |
эффектов тиреоидных |
|
и/или |
||
лептиновая |
|
гормонов |
глюкокортикоидов |
гиперсенситизаци |
|
недостаточность |
|
|
|
рецепторов инсули |
|
|
активация |
|
адипоцитов |
||
|
|
|
|
||
нарастание чувства |
снижение |
|
|
||
гликогенолиза |
активация липоген |
||||
голода |
|
интенсивности |
в клетках |
||
|
|
липолиза |
|
|
в адипоцитах |
|
|
|
повышение транспорта |
||
|
|
|
глюкозы в адипоциты |
||
избыточное снижение энергозатратторможение липолиза потребление пищи организма
О Ж И Р Е Н И Е
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ОЖИРЕНИЯ
Нарушение механизма:
“торможение гликогенолиза при гиперлипидемии”
стимуляция чувства голода, повышение аппетита
приём избытка пищи
О Ж И Р Е Н И Е
ИС Т О Щ Е Н И Е
* Патологическое снижение массы жировой ткани и массы тела
* ниже нормы (ИМТ < 18 кг/м2).
* ДЕФИЦИТ ЖИРОВОЙ ТКАНИ 20-
25%.
К А Х Е К С И Я
(греч. kakos - плохой, hexis - состояние)
* Патологическое значительное снижение
массы жировой ткани организма и
массы тела * на 50% и более в сравнении с
нормой.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ИСТОЩЕНИЯ И КАХЕКСИИ
ФАКТОРЫ, ПОДАВЛЯЮЩИЕ |
|
|
ГИПОСЕНСИТИЗАЦИЯ |
|
||
ПРОДУКЦИЮ ПЕПТИДА Y |
|
|
КЛЕТОК-МИШЕНЕЙ |
Y |
||
|
|
|||||
НЕЙРОНАМИ ГИПОТАЛАМУСА |
|
|
К НЕЙРОПЕПТИДУ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травмы |
|
затяжной |
ишемия ядер некроз ткани сильный |
||
мозга |
гипоталамусагипоталамуса |
психогенный |
стресс |
||
ИСТОЩЕНИЕ / КАХЕКСИЯ
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЭКЗОГЕННОГО ИСТОЩЕНИЯ И КАХЕКСИИ
ОТСУТСТВИЕ ИЛИ ДЕФИЦИТ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
истощение |
|
|
нарушение |
|
|
запасов жиров |
|
обмена веществ |
|||
|
|
|
|
|
|
недостаточность биологического окисления
подавление пластических процессов
полиорганная недостаточность
прогрессирующее уменьшение массы тела
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ЭНДОГЕННОГО ИСТОЩЕНИЯ И КАХЕКСИИ
мальабсорбция |
|
|
рост |
|
|
гипоинсулинизм |
|
гипокортицизм |
|
недостаток |
|
||
|
|
|
|
новообразований |
|
|
|
|
|
эффектов |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гормонов тимуса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
избыток в крови |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
фактора некроза |
|
|
|||||||
|
|
|
|
опухолей альфа |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ «КАХЕКСИНОВОГО» МЕХАНИЗМА ИСТОЩЕНИЯ И КАХЕКСИИ
Избыточное образование адипоцитами и макрофагами |
|
кахексина |
(фактора некроза опухолей альфа) |
подавление синтеза Y
нейронами гипоталамуса 
угнетение активности протеинкиназ и процесса липогенеза
снижение активности липопротеинлипазы клеток эндотелия торможение транспорта жирных кислот в адипоциты
интенсификация процессов катаболизма и подавление реакций анабо 
истощение запасов жира
прогрессирующее снижение массы тела
Стрелки с точками – прямые эффекты кахексина
Д И С Л И П О П Р О Т Е И Н Е М И
(гречdys. –расстройство,lipos жир,–proteinбелок,– haima кровь)–
*Состояния, характеризующиеся отклонением от нормы содержания, структуры и соотношения в крови различных фракций липопротеинов.
ВИДЫ ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ
по происхождению |
по изменению содержания |
||
|
|
|
липопротеинов в крови |
первичные |
вторичные |
гиполипопротеинемииалипопротеинем |
|
|
|
|
|
наследственные |
врожденные |
гиперлипопротеинемиикомбинированные |
|
|
|
||
|
|
|
(дислипопротеинемии) |
моногенные |
|
|
|
полигенные |
|
|
|