Механизмы развития отека легких

1. гидродинамического давления в малом

круге кровообращения (> 25-30 мм. рт. ст.)

а) приток крови к легким

–гипергидратационная гипертензия (переливание большого количества крови и жидкостей)

–большая физическая нагрузка

б) нарушение оттока крови из сосудов малого круга сердечная недостаточность (причина 20% отека легких) тромбоз, эмболия

2.проницаемости альвеолярно-капиллярной

мембраны

вдыхание токсических газов (пары органических и

неорганических к-т, метан, фреон и др.)

образование большого кол-ва БАВ (аллергия,

воспаление)

3. Гормональные нарушения

а) активность S н.с.

спазм периферических сосудовсопротивления работе левого желудочка

перераспределение крови – в сосуды малого круга устремляется на 30-40% больше крови

б) введение -симпатомиметиков, -адреноблокато- ров высвобождение гистамина, серотонина, кининов проницаемости мембраны

в) гиперальдостеронизм (задержка Na в тканях) гидрофильности тканей

Клинические проявления отека легких

Интерстициальный отек раздражение юкстакапиллярных рецепторов одышка типа тахипноэ

Альвеолярный отек быстрое развитие асфикции

Жидкость смывает сурфактант при вдохе вспенивается жидкость под влиянием сурфактанта закупорка воздухоносных путей асфиксия

Спадение альвеол (сурфактант смыт !) участки ателектазов

Принципы терапии отека легких

Симпатомиметики

Спазмолитики

Диуретики

Разгрузка малого круга (жгуты на конечности,

сидячее положение)