Недостаток внутрилегочного сурфактанта
– первопричина респираторного
дистресс-синдрома (РДС),
являющегося завершающей фазой различных повреждений легких
Время развития РДС – от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора. 
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
ДИФФУЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЛЕГКИХ
АСПИРАЦИЯ
ЖИДКОСТИ
ВДЫХАНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ГАЗОВ
ОТЕК ЛЕГКИХ
АУТОИММУННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ШОКОВЫЕ
СОСТОЯНИЯ
СЕПСИС
СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ
ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
ВОЗДЕЙСТВИЕ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ТКАНЬ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ |
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ |
ПОВЫШЕНИЕ |
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭПИТЕЛИЯ |
ПОВРЕЖДЕНИЕ АЛЬВЕОЛО- |
ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК |
АЛЬВЕОЛ |
КАПИЛЛЯРНЫХ МЕМБРАН |
КАПИЛЛЯРОВ ЛЕГКИХ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕДОСТАТОЧНОСТЬС |
|
|
ВЫХОД ЖИДКОСТИ В |
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ |
|
СНИЖЕНИЕ |
|||||||||||
УРФАКТАНТНОЙ |
|
|
ПРОСВЕТ АЛЬВЕОЛ |
ОТЕК ЛЕГКИХ |
|
ДИФФУЗИИ О2 |
|||||||||||
|
СИСТЕМЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧЕРЕЗ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛЬВЕОЛО- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ВНУТРИЛЕГОЧНОЕ |
ПРОНИКНОВЕНИЕ |
|
|
ВЫХОД В |
КАПИЛЛЯРНУ |
|||||||||||
|
|
|
Ю МЕМБРАНУ |
||||||||||||||
|
ШУНТИРОВАНИЕ |
|
ФИБРИНА И |
|
|
ИНТЕРСТИЦИЙ |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
КРОВИ |
ДРУГИХ БЕЛКОВ |
|
|
ФИБРИНА И |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
В ПРОСВЕТ |
|
|
КЛЕТОК КРОВИ |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛЬВЕОЛ И |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
СПАДЕНИЕ |
|
|
|
|
|
БРОНХОВ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
АЛЬВЕОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИБРОЗ |
|
|
||||
|
|
|
|
|
ОБРАЗОВАНИЕ |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЁГКИХ |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИАЛИНОВЫХ |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕМБРАН В |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ |
|
|
|
АЛЬВЕОЛАХ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
АЛЬВЕОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Г И П О К С Е М И Я
Нарушение легочной перфузии
1.Прекапиллярная легочная гипертензия,
характеризующаяся ↑ сопротивления в
мелких сосудах легочного ствола (спазм
артериол, сдавление или обтурация легочных сосудов,
раздражение рецепторов легочных сосудов эмболом)
2. Посткапиллярная легочная гипертензия,
обусловленная уменьшением оттока (сдавление
легочных вен опухолью, при митральном стенозе,
гипертонической болезни, левожелудочковой недостаточности)
3. Шунтирование легочного кровотока
(при пороках сердца)
4. Легочная гипотензия (при коллапсе и шоках)
Отек легких – патологическое состояние, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого русла в
интерстициальную ткань или в просвет альвеол.
интерстициальный отек – характеризуется развитием тахипноэ (из-за возбуждения
юкстакапиллярных рецепторов)
альвеолярный отек → быстрое развитие 
асфикции → гибель больного 
