ПАНАЦИНАРНА Я ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии
Патология альвеолярного дыхания (АД)
АД – транспорт газов из полости альвеол в кровь и обратно
|
(Р1 - Р2) * S * * К |
Закон Фика = V диффузии газа = --------------------------- |
|
|
d |
где |
Р1 – Р2 – разность давления газа в воздухе и |
притекающей крови |
|
S - площадь газообмена (40-120 м2) |
|
|
- коэффициент растворимости газа |
K - коэффициент диффузии газа |
|
d |
- толщина альвеолярной мембраны (0,3-2 мкм) |
Поскольку растворимость в мембране СО2 в 20 раз 
больше, чем О2, то диффузионная способность для СО2 через мембрану в 20 раз выше !! 
Механизмы нарушения АД 
Снижение разности давления газа (О2, СО2) во вдыхаемом воздухе и в крови
Механизмы нарушения АД 
Ограничение вентиляции альвеол
Нарушение перфузии альвеол
Сочетание названных нарушений :
– хроническая эмфизема
– бронхиальная астма
– пневмосклероз
Механизмы нарушения АД
Снижение площади газообмена
Локальная патология в легких (пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, резекция легких и др.)
Поражения плевры
Сердечная недостаточность
Отек легкого
Уменьшение времени контакта крови с альвеолярным воздухом
При физической нагрузке
Анемия
Горная болезнь и др.
Резкое утолщение, изменение структуры альвеолярно-
капиллярной мембраны (патологическое образование гиалиновых
мембран в альвеолярном эпителии, утолщение интерстиция) -->
альвеоло-капиллярный блок
При этом нарушается диффузия газов, если альвеоло- капиллярная мембрана изменена (см. выше)
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ
УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ МЕМБРАНЫ ЗА СЧЕТ:
УТОЛЩЕНИЯ КЛЕТОК ЭНДОТЕЛИЯ И ЭПИТЕЛИЯ МЕМБРАНЫ
ОТЕКА
МЕЖМЕМБРАННОГО
ПРОСТРАНСТВА
ВОЗРАСТАНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ НА ПОВЕРХНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ АЛЬВЕОЛ
УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МЕМБРАНЫ ВСЛЕДСТВИЕ:
КАЛЬЦИФИКАЦИИ
ПОВЫШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА КОЛЛАГЕНОВЫХ И ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН, МИКРОФИБРИЛЛ, ФИБРОБЛАСТОВ
ВОЗРАСТАНИЯ ВЯЗКОСТИ ГЕЛЯ ИНТЕРСТИЦИЯ
