
- •Патофизиология внешнего дыхания
- •Функциональное назначение дыхательной системы – поддержание
- •Внешнее дыхание – совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальное содержание в
- •Тканевое (внутреннее) дыхание
- •Эффективность внешнего дыхания зависит от 3-х взаимосвязанных процессов, совершающихся в легких:
- •ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ГАЗООБМЕННОЙ ФУНКЦИИ ЛЁГКИХ
- •Средние величины парциального давления О2 и СО2 в воздухе и крови
- •Дыхательная недостаточность (ДН) - патологический процесс, развивающийся в результате нарушения внешнего дыхания,
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •Формы дыхательной недостаточности
- •Формы дыхательной недостаточности
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •Патогенетическая классификация ДН
- •Патогенетическая классификация ДН
- •Нарушения внешнего дыхания (ВД)
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
- •Расстройства дыхания могут быть связаны с отклонениями афферентной регуляции ДЦ:
- •Влияния афферентного звена
- •Трахея, бронхи – в условиях нормы это слабая рефлексогенная зона
- •Бронхиолы, альвеолы – мощная рефлексогенная зона. Много БАР и МАР, имеются механорецепторы.
- •БАР – низкочувствительные, высокопороговые рецепторы
- •Юкстакапиллярные рецепторы (J- рецепторы) – реагируют на увеличение объема интерстициальной жидкости (отек, пневмония,
- •Проприорецепторы мышц
- •Проприорецепторы мышц
- •В регуляции дыхания также принимают участие:
- •Нарушение первичных центров дыхания
- •Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ
- •Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ
- •Изменения центральной регуляции дыхания
- •Нарушения эфферентного звена
- •Одышка
- •Одышки
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОГО ТИПА
- •Недостаточность дыхания при поражении легких
- •Недостаточность дыхания при поражении легких
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА
- •Рестриктивная недостаточность ВД
- •ПАНАЦИНАРНА Я ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Патология альвеолярного дыхания (АД)
- •Механизмы нарушения АД
- •Механизмы нарушения АД
- •Механизмы нарушения АД
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ
- •Недостаток внутрилегочного сурфактанта
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
- •ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
- •Нарушение легочной перфузии
- •Отек легких – патологическое состояние, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого русла в
- •Механизмы развития отека легких
- •3. Гормональные нарушения
- •Клинические проявления отека легких
- •Принципы терапии отека легких

Недостаточность дыхания при поражении легких
Обструктивная недостаточность ВД – при нарушении проходимости воздухоносных путей:
попадание инородных предметов, рвотных масс в просвет дыхательных путей
воспалительный отек слизистой носа, гортани, трахеи, бронхов, гиперсекреция слизи
спазм мышц гортани (ларингоспазм), бронхов (аллергия), при действии фармакологических препаратов (гистамин, холиномиметики и др.)
сдавление стенок дыхательных путей извне (опухоли, заглоточный абсцесс и др.)





Недостаточность дыхания при поражении легких
Рестриктивная недостаточность ВД – связана с нарушениями вентиляции вследствие:
а) уменьшения дыхательной поверхности легких
б) уменьшением их растяжимости

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА
ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
В Н У Т Р И Л Ё Г О Ч Н Ы Е
СНИЖЕНИЕ РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГКИХ ПРИ:
ФИБРОЗНЫХ ПРОЦЕССАХ (хр. воспал. процессы, пневмоконизы и др.)
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СУРФАКТАНТНОЙ
СИСТЕМЫ
АТЕЛЕКТАЗАХ
ДИФФУЗНЫХ
ОПУХОЛЯХ
В Н Е Л Ё Г О Ч Н Ы Е
СДАВЛЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СНИЖЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
НАЛИЧИЕ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ КРОВИ, ЭКССУДАТА, ТРАНССУДАТА, ВОЗДУХА
ОКОСТЕНЕНИЕ ХРЯЩЕЙ РЕБЕР
ПЛЕВРИТЫ
ФИБРОЗ ПЛЕВРЫ

Рестриктивная недостаточность ВД 
а) дыхательной поверхности легких
удаление сегмента, доли или всего легкого
разрушение паренхимы легкого при туберкулезе
Сдавление легочной ткани (пневмоторакс, плеврит и др.)
б) растяжимости, эластичности легких
пневмонии и застойные явления в легких сдавливают альвеолы
фиброз легких (хр. воспалительные заболевания, токсические поражения, пневмокониозы, эмфизема и др.)
дефицит сурфактанта (продуцируется альвеолоцитами, снижает поверхностное натяжение, препятствует спадению и способствует расправлению альвеол). Сурфактант легко разрушается при вдыхании сухого О2
у новорожденных (гиалиновый мембраноз) ---> асфиксия, гибель
при гипоксии и ацидозе

