Поверхностная чувствительность
(болевая, температурная)
1 нейрон – спино-мозговой узел
2 нейрон – задние рога СМ перекрест боковые столбы СМ
3 нейрон – зрительный бугор (таламус) до чувствительной зоны
КГМ (4 нейрон)
Проводящие пути кожной чувствительности
КГМ
4 нейрон
Таламус
3 нейрон
Поражение на противоположной стороне
Перекрест на уровне сегмента
-повреждение коры
-таламуса
-спинного мозга
Поражение на той же стороне
-повреждение задних рогов
-спинального ганглия
-афферентного проводника
-рецептора
Задние рога |
|
|
2 нейрон |
Р |
Кожа |
|
Спинальный |
1 нейрон |
ганглий |
Глубокая (проприоцептивная) чувствительность
1 нейрон – межпозвоночный узел пучок Голля и Бурдаха не перекрещиваясь в составе задних столбов СМ
2 нейрон – ядра тонкое и клиновидное (Голля и Бурдаха) перекрест на уровне
продолговатого мозга
3 нейрон – зрительный бугор чувствительная зона КГМ (4 нейрон)
Проводящие пути проприоцептивной чувствительности
КГМ |
Поражение на противоположной стороне |
|
4 нейрон |
||
- повреждение коры |
||
|
||
|
- таламуса |
Таламус |
3 нейрон |
|
Перекрест |
Продолг. |
|
мозг |
||
на уровне |
||
|
||
продолг. |
2 нейрон |
|
мозга |
|
|
|
Задние |
|
|
канатики |
|
|
(пучки Голля |
|
|
и Бурдаха) |
Поражение на той же стороне
-повреждение продолг. мозга
-спинного мозга
-спинального ганглия
-афферентного проводника
-рецептора
Спинальный |
1 нейрон |
ганглий |
Повреждение ствола периферического нерва (травма,
невриты, лепра и др.) – нарушение всех видов чувствительности в области иннервации нервом
Повреждение задних корешков – поля
анестезии (круговые на туловище и продольные на конечностях)
Повреждение межпозвоночного узла
(вирус!) – явления опоясывающего лишая
На стороне повреждения – паралич, нарушение глубокой чувствительности На противоположной стороне – нарушение болевой и температурной чувствительности
Диссоциация чувствительности
Лепра – повреждаются
нейроны задних рогов спинного мозга – 2-й нейрон кожной чувствительности.
Третичный сифилис
(спинная сухотка) –
повреждаются пучки Голля и Бурдаха – про- водящие пути проприо- цептивной чувствитель- ности.
Синдром Броун-Секара
Выпадает |
Выпадает |
кожная |
проприоцептивная |
чувствительность |
чувствительность |
Сохраняется |
Сохраняется |
проприоцептивная |
кожная |
чувствительность |
чувствительность |
|
Развивается |
|
центральный |
|
пирамидный |
|
паралич |
Половинная перерезка СМ – синдром
Броун-Секара
Повреждение задних рогов СМ
(сирингомиелия) – нарушение болевой, температурной чувствительности на стороне повреждения
Повреждение задних столбов СМ
(спинальная сухотка) - выпадение проприоцептивной чувствительности
Повреждение зрительного бугра –
нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне с явлениями гиперестезии и парастезии. Таламические боли.
Формы компенсации
1. Формирование новых систем временных связей: а) органическая компенсация – компенсаторное
замещение внутри поврежденной системы (при полиомиелите, спрутинг при ботулизме и денервации)
б) функциональная компенсация – привлечение интактных образований, локализованных за пределами поврежденной системы (при пирамидных параличах)
2.Перестройка функций различных клеток, систем
3.Повышение чувствительности децентрализованных, денервированных структур
