САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
(лат. diabetes mellitus; diabetes - проникать через что-либо, mel - мёд)
*Заболевание, развивающееся в результате гипоинсулинизма.
•Характеризуется нарушением обмена
веществ и расстройством жизнедеятельности
организма.
ПРИЧИНЫ АБСОЛЮТНОГО ГИПОИНСУЛИНИЗМА
БИОЛОГИЧЕСКИЕ
|
Генетические |
|
ИГ, повреждающие |
|
Вирусы, |
||||||
|
|
дефекты |
|
|
клетки |
|
тропные |
||||
|
|
-клеток |
|
|
ICA,ИГ к инсу- |
|
к клеткам |
||||
|
(HLA- DR3, DR4; |
|
лину белку 64К), |
|
Коксаки, |
||||||
|
|
DQ, B 1) |
|
|
• Тл,• NK,• ФНО… |
|
кори, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
краснухи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снижениеобразование чужеродных |
|
|
|||||||||
синтеза |
|
для системы ИБН |
|
|
|||||||
инсулина |
|
|
антигенов |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БИА
ХИМИЧЕСКИЕ ФИЗИЧЕСКИЕ
аллоксан
цитостатики
радиация
эндогенн |
|
|
|
|
|
|
|
этанол |
|
травма |
|||
ый |
|
|
||||
|
|
pancreas |
||||
аллокса |
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОСПАЛЕНИЕ (ИНСУЛИТЫ)
С А Х А Р Н Ы Й Д И А Б Е Т (ИЗСД)
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА АБСОЛЮТНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Поврежде клеток-
Поджелудочнойние железы (более 80% их)
Подавление процессов:
биосинтеза
проинсулина
транспорта расщеплениявезикуляции проинсулина проинсулина к аппарату до инсулина инсулина
Гольджи
девезикуляции и выделения инсулина
в интерстиций
АБСОЛЮТНЫЙ ГИПОИНСУЛИНИЗМ (ИЗСД)
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ИММУНОАГРЕССИВНОГО ВАРИАНТА ПАТОГЕНЕЗА САХАРНОГО ДИАБЕТА
ЧУЖЕРОДНЫЕ ДЛЯ СИСТЕМЫ ИБН АНТИГЕНЫ- КЛЕТОК
Процессинг и презентация антигенов лимфоцитам
Образование специфических 
антител и лимфоцитов
|
|
|
|
|
|
|
Разрушение и элиминация |
|
Повреждениеклеток |
|
|
|
чужеродного антигена |
|
поджелудочной железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Образование и цитотоксическое действиеклткина аутоагрессивных антител и Т-лимфоцитов
Деструкция-клеток (более 80% их)
Дефицит инсулина
АБСОЛЮТНЫЙГИПОИНСУЛИНИЗМ (ИЗСД)
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПРИ ДЕЙСТВИИ ХИМИЧЕСКИХ ПАНКРЕОТРОПНЫХ АГЕНТ
ХИМИЧЕСКИЕ ПАНКРЕОТРОПНЫЕ АГЕНТЫ
Прямое повреждение |
Стимуляция образования избытка |
клеток |
АФК |
Повреждение мембран |
Активация процессов |
и ферментов |
липопероксидации |
Денатурация белков, появление аутоантигенов
Образование и цитотоксическое действиеклетки
аутоагрессивных антител и лимфоцитов
Деструкция клеток
Дефицит инсулина
АБСОЛЮТНЫЙ ГИПОИНСУЛИНИЗМ (ИЗСД)
ПРИЧИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ГИПОИНСУЛИНИЗМА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Нейро- и/или |
|
|
|
Контринсулярные» |
Агенты блокирующие |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
психогенные |
|
|
|
|
факторы |
|
|
|
|
и/или изменяющие |
|
|
|
нарушающие |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояние |
|
|
|
|
|
|
|
реализацию |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эффектов инсулина |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рецепторов инсулина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
клетках-мишенях |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активация |
|
Стресс- |
|
Инсулиназа |
|
|
АТ к |
|
|
|
липо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антитела |
|
|
|
Гидролазы |
|
|
|
Повреждение |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
САС |
|
реакция |
|
|
|
|
|
|
инсулину |
|
|
протеидный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антагонист |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ферментов |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инсулина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клеток |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повреждение |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Контринсулярные» |
|
Белки крови, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гормоны |
|
|
|
связывающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мембран |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инсулин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клеток |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительная |
|
|
|
Избыток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гиперинсулинемия |
|
|
свободных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
радикалов, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
липопероксидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С А Х А Р Н Ы Й Д И А Б Е Т (ИНСД)
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
|
|
|
КОНТРИНСУЛЯРНОЕ” |
|
|
|
ТРАНСПОРТНОЕ ” |
|
|
РЕЦЕПТОРНОЕ” |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПОРЕАКТИВНОЕ”) |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСУЛИНАЗА |
|
|
АНТИТЕЛА |
|
|
КОНТР- |
|
|
|
ФИКСАЦИЯ” |
|
|
|
ГИПО- |
|
ГИПЕР- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСУЛИНОВЫЕ” |
|
|
ИНСУЛИНА |
|
СЕНСИТИЗАЦИЯ |
|
СЕНСИТИЗАЦИЯ |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГОРМОНЫ |
|
|
|
ЕГО |
|
РЕЦЕПТОРОВ |
|
РЕЦЕПТОРОВ |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
ПРОТЕАЗЫ |
|
|
|
|
КИГ) |
|
|
|
ПЕРЕНОСЧИКАМИ |
|
|
КЛЕТОК |
|
КЛЕТОК |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В КРОВИ |
|
|
К ИНСУЛИНУ |
|
К КИГ |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- ЛИПОПРОТЕИДЫ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ГИПОИНСУЛИНИЗМ
(ИНСД)
ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
НАРУШЕНИЯ |
|
ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕЙ, |
||
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
|
ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАРУШЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
УГЛЕВОДНОГО |
БЕЛКОВОГО |
ЖИРОВОГО |
ЖИДКОСТИ |
||
Гипер- Глюкозурия Гипер- |
Азотурия |
Гипер- |
КетонемияПолиурия |
||
гликемия |
азотемия |
|
липидемия |
|
|
|
|
Повышение Кетонурия |
Поли- |
||
Гиперлактацидемия |
|
уровня |
|
|
дипсия |
|
остаточного |
|
|
||
|
|
азота в крови |
|
|
|
Ацидоз