2. Оксикамы. Препараты. Эффекты. Влияние на хрящевую ткань. Особенности действия лорноксикама, мелоксикама, набуметона.

Лорноксикам и Пироксикам избирательно блокируют ЦОГ-1 рецепторы.

Мелоксикам избирательно блокирует ЦОГ-2 рецепторы.

Не разрушают хрящевую ткань, «мягкое» действие.

Лорноксикам применяется в онкологии, как мощное болеутоляющее средство.

противовоспалительное действие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

- блокируют просто гландины

- блогируют тромбоксаны => улучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижают АФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные

препараты, т.к. снижают активность свободных

радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность

фибробластов => снижается образование соединит.

ткани.

Болеутоляющей эффект:

1) периферический - за счет действия

противовоспалительного действия. Чем сильнее

противовоспалительный эффект, тем больше

болеутоляющий.

За счет блокады ПГ 12 (медиатор боли и воспаления).

2) центральный - в талямусе снижается количество ПГ

+ увеличивается количество эндорфинов.

Антиагрегационный эффект

Блокирует тромбоксан, преобладает простоциклин.

Применяется в малых дозах.

Эффекты: Противовоспалительный, болеутоляющий.

Показания к применению: Ревматоидный артрит,

остеоартриты, болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты:

В меньшей степени, чем у НПВС первого поколения.

- раздражение ЖКТ, если уже есть язва желудка.

- аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия, (если человек склонен к аллергии).

- отеки (общие), ПГ участвуют в Na-урезе. Блокада ПГ в почках => снижение реабсорбции Na => накопление Na => отеки, (если уже есть изменения со стороны почек).

3. Больному назначили противопротозойное средство для лечения трихомоноза; препарат также применяют при лямблиозе, амебиазе, анаэробных инфекциях брюшной полости, органов дыхания и мочевых путей, язвенной болезни желудка, а в радиологии - для повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии; в отношении аэробных бактерий препарат неактивен. Какой препарат принимает больной? Только один ответ верен.

Больному назначен метронидазол. Его применяют так же при амебиазе, лямблиозе, лейшманиозе, балантидиазе и других протозойных инфекциях.

4. Препараты, применяемые при гипертоническом кризе:

Миотропные антигипертензивные средства:

-Дибазол

-Натрия нитропруссид (препарат скорой помощи) – только в/в введение.

- Магия сульфат (магнезия)

Активаторы калиевых каналов

• Диазоксид (per os)

• Миноксидил

2-адреномиметики центрального типа действия

-Клофелин

Блокаторы Са-каналов

-Верапамил

Диуретики:

-Арифон, ксипамид, клопамид

Ганглиоблокаторы

• пентамин

• бензогексоний

• Гигроний

В ряде случаев – нейролептики:

• Дроперидол

• Аминазин

Рецепты:

Rp.:	Tab. Proserini 0,015 n.20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды
Rp.:	Tab. Prednisoloni 0,005 n.20 D.S. По 2 таблетке 1 раз в день (утром)