клин. микроб / 3 занятие / частные вопросы ВБИ / ВБИ глаз

Микробиология внутрибольничных инфекций глаз

ВБИ глаз встречаются достаточно редко. Показатель частоты возникновения ВБИ глаз составляет 3,6-4,6 случаев заболеваний на 10000 больных стационара. Самая высокая частота возникновения регистрируется в педиатрическом отделении.

ВБИ глаз делят на две группы:

- инфекции, возникающие после хирургических вмешательств;

- инфекции не связанные с хирургическими вмешательствами.

Нормальная микрофлора глаза:

Доминирующими микроорганизмами на слизистых оболочках глаза являются дифтероиды, Neisseria spp и Гр (-) бактерии (чаще рода Moraxella spp.), Staphyloccocus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma spp. Видовой и количественный состав микрофлоры коньюктивы беден, на него оказывает влияние слезная жидкость, обладающая антибактериальной активностью. Слезные пути контаминированы микрофлорой характерной для конъюнктивы и носовых ходов (Staphyloccocus aureus, Streptococcus epidermidis, Haemophilus spp., Candida spp., Mycoplasma spp., S. pneumoniae.) Передняя камера глаза, глазница и внутренняя среда глазного яблока стерильна.

Послеоперационный дакриоцистит: S. pneumoniaе, S. aeruginosae,

H. influenzae, Candida spp.

Эписклерит: S. epidermidis, Гр(-) энтеробактерии.

Эндофтальмит: Staphylococcus spp., Гр(-) энтеробактерии, Candida spp., Aspergillus spp., цитомегаловирусы, вирус простого герпеса.

Блефарит, не связанный с хирургическим вмешательством: Staphylococcus spp., Гр(-) энтеробактерии, грибы.

Конъюнктивит: Staphylococcus spp., Streptococcus spр., Haemophilus spp., Neisseria spp., Chlamydia spp., аденовирусы 3,8 серотипов, редко вирус простого герпеса и ветряной оспы.

Кератит: Staphylococcus spp., Streptococcus spр., Moraxella spр., Pseudomonas spp., Fusarium solani, Aspergillus spp., Candida spp., вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, аденовирусы.

Офтальмит новорожденных: Chlamydia trachomatis, N. gonorrrheae

Инфекции глаз, связанные с хирургическим вмешательством – это любая клинически выраженная инфекция, возникшая в послеоперационном периоде (послеоперационный период – это не только время пребывания в стационаре после операции, но и 14-15 дней после выписки).

Инфекции глаз, не связанные с хирургическими вмешательствами, – это инфекции, которые появляются не раннее, чем через 48 часов после поступления больного в стационар.

Профилактика внутрибольничных инфекций в офтальмологическом стационаре:

1. В офтальмологическом отделении палаты должны быть рассчитаны на 2-4 койки.

2. Офтальмологические операционные должны быть устроены в соответствии с требованиями к проведению операций на глазах. Операции чаще всего проводят под местной анастезией в течение 20-30 мин.

Необходимо помнить, что большинство предметов для проведения офтальмологических манипуляций имеет подставку и упор для верхней части головы, которые необходимо после каждого пациента протирать физиологическим раствором.

2