клин. микроб / 3 занятие / частные вопросы ВБИ / ВБИ нервной системы

Микробиология ВБИ нервной системы

ВБИ ЦНС – это редко встречающаяся форма неврологической патологии. В настоящее время среди инфекций нервной системы на первом месте находится менингококковая инфекция, вторым по частоте заболеванием является пневмококковый менингит. В последнее время значительно усиливается интерес к гемофильным менингитам, так как их удельный вес за последние 30 лет увеличился практически в три раза в структуре инфекционных болезней нервной системы.

Возбудители инфекций ЦНС первично репродуцируются в периферических тканях, затем лимфогенно или гематогенно проникают в ЦНС. При травмах и хирургических вмешательствах патогенные микроорганизмы непосредственно попадают в нервную систему, вызывая нейроинфекции.

Внутрибольничные инфекции ЦНС классифицируют на:

1) инфекции, связанные с хирургическими вмешательствами и инструментарием:

- менингит, вентрикулит;

- очаговые гнойничковые процессы (абсцессы мозга, менингоэнцефалит).

2) Инфекции, не связанные с хирургическим вмешательством (менингит, абсцесс мозга).

Нейроинфекции – это полиэтиологичные заболевания, они классифицируются исходя из различных принципов:

1. По этиологии: вирусные, бактериальные, микоплазменные, микотические, протозойные, смешанной и неустановленной этиологии.

2. По топографии воспалительных изменений:

- менингит (воспаление оболочки головного и спинного мозга);

- энцефалит (поражение тканей головного мозга);

- миелит (поражение тканей спинного мозга);

- вентрикулит (поражения желудочков мозга);

- неврит (поражения нервных стволов).

По характеру воспалительных изменений: серозные, гнойные, фибринозно-гнойные, серозно-геморрагические, гнойно-геморрагические.

По длительности течения инфекционного процесса: молниеносные, острые, затяжные, хронические, латентные.

По путям инфицирования:

- первичные;

- вторичные (из существующего воспалительного очага);

- неврогенные (вторичные – по периневральным пространствам).

Возбудители инфекций ЦНС:

Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae гр., Streptococcus pneumoniaе, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes, Nocardia spp., Treponema spp., Borrelia burgdorferi, Leptospira spp., Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, Rickettsia spp., Brucella spp., Actinomyces spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae, Рeptostreptococcus spp., Clostridium spp., Rodococcus egui.

Возбудителями бактериальных ВБ менингитов чаще бывают: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniaе, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Гр(-) палочки Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Мycoplasma spp., Bacteroides spp.обусловливают серозные менингиты.

Вирусные менингиты чаще вызывают энтеровирусы (Коксаки, ECHO, полиовирусы), вирус эпидемического паротита, реже герпесвирусы, цитомегаловирусы, вирус бешенства, вирус краснухи.

Менингиты, вызванные грибами: Cryptoccocus neoformans, Coccidioides immitis, Zygomycetes spp,Absidia spp., Mycor spp., Rhizopis spp., реже грибы родов Entomophthora spp., Cladospora spp., Canidiobolus spp., Basidiobolus spp., Aspergillus spp.

Паразитарные инвазии ЦНС чаще всего вызывают Naegleria fowleri, Toxoplasma gondii, Acanthamoeba, Taenia solium , Echinococcus, Tripanosoma spp.

2