клин. микроб / 3 занятие / частные вопросы ВБИ / ВБИ кожи

Микробиология внутрибольничных инфекций кожи

Нормальная неповрежденная кожа часто непреодолима для проникновения в организм микроорганизмов. Только особая группа бактерий, их объединяют названием – возбудители ООИ, способна пройти через этот барьер и вызвать тяжелую инфекцию.

Микроорганизмы через микротравмы, трещины и повреждения проникают через кожный покров. На месте внедрения возбудителя происходят изменения, представляющие характерную картину: язвы, узлы, мягкий, твердый шанкр, экзантемы и др. Если возбудитель попадает в эндотелий поверхностных сосудов кожи, то возникают местные циркуляторные расстройства и рефлекторные вазомоторные реакции. При размножении возбудителя на коже развиваются повреждения с выделением экссудата, образованием клеточного инфильтрата, перерождением тканей, некрозами, гнойными метастазами.

При некоторых инфекционных заболеваниях на коже возникают изменения в виде сыпи. Сыпь на коже носит название – экзантема.

Клинические проявления инфекционных болезней кожи могут быть первичными – в виде розеол, эритемы, геморрагий, папул, узлов, пузырей, пустул и т.д., и вторичными – в виде чешуек, корочек, пигментации, язв, рубцов.

Основными поражениями кожи, связанными с внутрибольничным инфицированием являются: фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, эризипелоид, панариций, импетиго.

Нормальная микрофлора кожи:

Acinetobacterium spp., Aerococcus viridans, Anaerococcus hydrogenalis, Arcanobacterium spp., Bacillus spp., Brevibacterium casei, Burkholderia cepacia, Corynebacterium spp., Dermabacter hominis, Dermacoccus nishinomiyaensis, Microsporum spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus vaginalis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus auricularis, Staphylococcus capitis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus spp., Staphylococcus saccharolyticus, Staphylococcus simylans, Staphylococcus xylosus, Streptococcus pyogenes.

Возбудители внутрибольничных инфекционных поражений кожи и мягких тканей: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus anthracis, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium spp. (преимущественно M.ulcerans и M.marinum, M. tuberculos),Clostridium spp. (преимущественно C. perfringens, C. septicum и C. novyi), Neisseria spp. (преимущественно N. meningitidis и N. gonorrhoeae), Listeria monocytogenes, Leptospira interrogans, Streptobacillus moniliformis, Burkholderia spp. (преимущественно B. pseudomallei и B. mallei), Nocardia spp., Bartonella spp., Enterobacter spp., Pasteurella spp. (преимущественно P. multocida и P. canis), Burkholderia spp.

1