клин. микроб / 3 занятие / частные вопросы ВБИ / ВБИ в псих.отд

Микробиология ВБИ в отделениях психиатрии

Этиологическая структура возбудителей имеет отличия в стационарах разного профиля (хирургических, акушерско-гинекологических, урологических и др.) в зависимости от внутрибольничной ситуации. В отношении особенно отличаются психиатрические стационары, в которых этиологическая структура крайне резко отличается от таковой в прочих ЛПУ.

В 70% случаев ВБИ в психологических стационарах вызваны не условно-патогенной госпитальной флорой, а возбудителями патогенными, но являющиеся наиболее частыми патогенными возбудителями ВБИ: Shigella flexneri, Salmonella typhymurium, Salmonella enteritidis, Salmonella typh, Clostridium difficile), Cryptosporidium spp., Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis.

Факторами возникновения ВБИ в психиатрических стационарах являются:

- перенаполняемость палат;

- большое количество коек в палате;

- отсутствие вспомогательных помещений;

- снижение гигиенических навыков у пациентов, вследствие деформации личности;

- изменение психического статуса больного;

- наличие парезов;

- судорожная активность.

Источником инфекции являются больные и носители (пациенты), редко медицинский персонал. Факторами передачи являются руки пациентов, контаминированные предметы обихода, медицинские инструменты, предназначенные для инвазивных процедур.

В силу особенностей психоневрологического диспансера в нем действуют различные механизмы, пути и факторы передачи возбудителя:

- фекально-оральный механизм распространения;

- воздушно-капельный механизм распространения;

- инструментальный путь инфицирования.

В психиатрических отделениях выделяют следующие группы риска возникновения ВБИ:

- лица пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями;

- ВБ кишечные инфекции – лица с тяжелым течением основного заболевания, которое приводит к нарушению гигиенических навыков;

- ВБ туберкулез – алкоголики, наркоманы, бомжи.

1