клин. микроб / 3 занятие / частные вопросы ВБИ / ВБИ у пожилых

Микробиология ВБИ у пожилых

Внутрибольничные инфекции у пожилых развиваются гораздо чаще чем в более раннем возрасте, что в первую очередь связано с физиологическими изменениями при старении организма, снижением уровня противомикробной резистентности, наличием сопутствуюших заболеваний.

ВБИ кожи у пожилых

Часто регистрируется возникновение ВБИ кожи у пожилых больных. Чаще всего это – изъязвляющиеся пролежни, инфекции стрептококковой этиологии, Proteus spp., E. сoli, энтерококки, Stahpylococcus spp., Pseudomonas spp.; анаэробы: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens; вирусные инфекции (герпес инфекция – опоясывающий лишай); паразитарные инвазии и грибковые поражения.

ВБ бактериемия у пожилых

Частота возникновения бактериемии значительно увеличивается с возрастом. Наиболее часто выделяемые микроорганизмы – это S. aureus, Гр(-)

бактерии семейства Enterobacteriacea, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae.

ВБИ сердца у пожилых

Наиболее частой ВБИ сердца у пожилых является эндокардит, так как стационарное лечение часто предполагает установку катетера. Основным этиологическим фактором являются S. aureus, S. epidermidis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Chlamidiae pneumoniae, бактерии группы НАСЕК (Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae).

ВБИ дыхательных путей у пожилых

Пневмония. ВБ пневмония и грипп являются наиболее предрасполагающим заболеванием к летальному исходу у пожилых. Рядом авторов было показано, что с возрастом колонизация ротоглотки Гр(-) бактериями увеличивается.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничной пневмонии у пожилых были Pseudomonas spp., S. aureus, RS вирусы, Mycoplasma pneumoniae.

ВБИ ЖКТ у пожилых

Наиболее частой инфекционной патологией ЖКТ у пожилых являются гастроэнтериты. Наиболее частыми возбудителями являются:

- бактериальные инфекции – Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens;

- вирусные инфекции – вирус Norwalk, ротавирусы;

- паразитарные инвазии – Entamoeba histolytica.

ВБИ мочеполовых путей у пожилых

Факторами риска возникновения ВБИ МПП у пожилых являются:

- дисфункция мочевого пузыря;

- гипертрофия простаты;

- снижение тонуса мышц таза;

- сопутствующие заболевания.

Наиболее частыми возбудителями ВБИ мочеполовых путей пожилого возраста являются E.сoli. У пациентов интенсивной терапии чаще выделяют Enterobacter spр., Serratia spp., Proteus spр., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Xanthomas maltophilia, E .faecium.

ВБИ нервной системы у пожилых

Наиболее частыми возбудителями ВБ менингита являются: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophylus influenzae, Listeria monocytogenicus, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasturella multocidae, Bacteroides fragilis.

ВБИ у пожилых, находящихся в учреждениях оказывающих долгосрочную медицинскую помощь.

Среди учреждений, оказывающих долгосрочную медицинскую помощь следует отметить:

- гериатрические специализированные больницы;

- дома для пребывания больных с психическими нарушениями;

- стационары гостиничного типа;

- реабилитиционные клиники;

- дома престарелых.

В домах престарелых отмечается возрастание возникновения ВБИ. Это можно объяснить следующими причинами:

- у лиц этой группы чаще других регистрируются хронические заболевания;

- у лиц этой группы более высокий процент соматических заболеваний;

- у лиц этой группы выражено снижение физиологической и иммунологической активности.

Наиболее часто встречающиеся ВБИ в учреждениях данного типа: грипп, пневмония, туберкулез, гастроэнтерит, псевдомембранозный энтероколит, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, инфекции кожи, чесотка.

2