Острая сердечная недостаточность
.pdfСНИЖЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО
ДАВЛЕНИЯ:
Периферические вазодилататоры:
-Нитроглицерин 1% спиртовой раствор 5мл в 500мл физ. р-ра в/в капельно
-Нитропруссид натрия 30-60мг в 300-500мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно
-Молсидомин 0,2%-2-8мл в/в струйно медленно или капельно
Наркотические анальгетики:
-Морфин 1%-1мл п/к, в/в
-Пантонон 1%-1мл
-Фентанил 0,005%-1мл в/в
Таламонал 2-3мл в/в
11
ИНГИБИТОРЫ
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО
ФЕРМЕНТА:
•Каптоприл по 25-50мг сублинг-
вально
12
УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ, РАЗГРУЗКА
МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ДИУРЕТИКОВ:
Лазикс 40-80мг (до 200-1000мг) в/в
струйно
Урегит 50-100мг в 100мл физ. р-ра в/в капельно
Мочевина 60-90г в 150-250 мл 5-10% р-ра глюкозы в/в капельно (при снижении
артериального давления)
Маннитол 30-60г в 200-400 мл бидистил-
лированной воды в/в капельно (15% р-р)
(при снижении артериального давления)13
Устранение альвеолярной гипоксии (ингаляции
аэрозолей пеногасителей)
70-96% этилового спирта
10% спиртового раствора антифомсилана
Инсуффляция кислорода
Интубация трахеи или трахеотомия и ИВЛ
14
Уменьшение проницаемости альвеоло-капиллярных мембран
Глюкокортикоиды (препараты второго
ряда):
-Гидрокортизон 250 мг (иногда до 5001000 мг) или
-Преднизолон 60-150 мг в 200-500 мл
физ. р-ра в/в капельно
15
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
16
ШОК
– это грозный симптомокомплекс, возникающий в ответ на воздействие на
организм чрезвычайных раздражителей.
Он обусловлен резким нарушением нервной регуляции жизненных процессов и выражается тяжёлыми расстройствами гемодинамики, дыхания, обмена веществ.
17
Классификация шока:
•Гиповолемический (при кровотечениях,
потерях жидкости и т. д.).
•Бактериальный (при сепсисе, тяжёлой
пневмонии и т. д.).
•Анафилактический (на введение
лекарственных веществ, сывороток, вакцин, укусы насекомых и т. д.).
•Неврогенный (на введение транквилизаторов, наркотических средств, седативных препаратов).
18
Классификация шока:
•Обструктивный (при возникновении препятствий кровотоку: ТЭЛА, тампонада
сердца и т. д.).
•Эндокринный (при гормональной
недостаточности: гипокортицизм, микседема
и т. д.).
•Кардиогенный (наиболее частая причина
инфаркт миокарда, но также может
наблюдаться при митральных и аортальных
пороках, миокардитах, оперативных вмешательствах на сердце).
19
При инфаркте миокарда кардиогенный шок обусловлен падением сократительной способности сердечной
мышцы в результате некроза, что в
свою очередь приводит к снижению насосной функции сердца, к уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления
20