Сепсис в клинике внутренних болезней
.pdf
трациянценКо
Сравнение режимов однократного и
трехкратного введения гентамицина
МПК
Время 2461
ПЕРВИЧНЫЙ |
АНТИБИОТИК |
ОЧАГ |
|
Ротоглотка |
Ко-амоксиклав +/- |
|
нетилмицин или |
|
тобрамицин |
Средостение |
ЦФ3 +/- амикацин + |
|
метронидазол |
|
Ципрофлоксацин + |
|
метронидазол |
|
Имепенем |
62
Легкие |
ЦФ 3 + макролиды |
(внебольничн |
|
ая пневмония) |
|
Легкие |
ЦФ 3-4 поколения |
(госпитальная |
или фторхинолоны |
пневмония |
+ амикацин |
вне ОРИТ) |
|
|
|
Легкие |
То же или |
(госпитальная |
имепенем |
пневмония в |
(меронем) |
ОРИТ) |
|
63
Брюшная полость |
Ко-амоксиклав+ |
|
амикацин |
|
Имепенем |
|
ЦФ4 + метронидазол |
Почка |
ЦФ3 / ципрофлоксацин |
|
+/- тобрамицин или |
|
амикацин |
|
Имепенем |
Кожа, мягкие |
Ко-амоксиклав, |
ткани |
пиперациллин/тазобакта |
|
м +/- нетилмицин |
64
Матка |
Ко-амоксиклав+ |
|
нетилмицин/тобрамицин |
|
Цефотаксим+ нетилмицин+ |
|
метронидазол |
|
Имепенем |
Ангиогенный |
Оксациллин+ нетилмицин |
сепсис |
Ванкомицин +/- |
(катетерас- |
рифампицин |
социированная |
|
инфекция, |
|
сепсис |
|
наркоманов) |
|
65
Возможности профилактика нозокомиального сепсиса
•Предупреждение травм слизистых, колонизированных грамотрицательными бактериями
•Предупреждение контаминации кожи и
слизистых эндогенной флорой
•Профилактика инфицирования
ожоговой поверхности
66
Профилактика нозокомиального сепсиса
•Периоперационная антибиотикопрофи-
лактика хирургических больных
•Применение аэрозоля с полимиксином для профилактики грамотрицательной нозокомиальной пневмонии
67
Профилактика нозокомиального сепсиса
•Профилактическое применение триметоприм/сульфаметоксазола у детей с лейкозом
•Селективная деконтаминация кишечника у пациентов с нейтропенией
•Вакцинация пациентов высокого риска
(с аспленией – пневмококковой вакциной и т.п.)
68