Сепсис в клинике внутренних болезней

Клиническая значимость бактериемии

•Подтверждение диагноза

•Определение этиологии

инфекционного процесса

•Обоснование выбора терапии

•Оценка эффективности терапии

51

Примеры формулировок диагноза

•ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ЗАБРЮШИННАЯ ФЛЕГМОНА, СЕПСИС

–отражает зависимость тяжести

состояния пациента от очага инфекции и требует первоочередной санации первичного очага

52

Примеры формулировок диагноза

•СТАФИЛОКОККОВЫЙ СЕПСИС,

ОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ, СЕПТИКОПИЕМИЯ, КАРБУНКУЛ

ШЕИ, ДВУСТОРОННЯЯ

ДЕСТРУКТИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ,

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ,

ОСТЕОМИЕЛИТ Ι ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА

53

Висцеральные поражения при сепсисе

•Геморрагический васкулит,

эритема, инфильтраты,

миозиты и миалгии

•Артриты, гематогенный остеомиелит

54

Висцеральные поражения при сепсисе

•Пневмония

•Миокардит (очаговый и

диффузный)

•Спленомегалия

55

Висцеральные поражения при сепсисе

•Мезенхимальный и

паренхиматозный гепатит

•Нефропатии

•Миелит, энцефалит,

полирадикулоневрит

56

Принципы антибактериальной терапии сепсиса

•Антибиотик широкого

спектра, бактерицидный,

или комбинация

препаратов, активных в отношении вероятных возбудителей

57

Принципы антибактериальной терапии сепсиса

•Высшие суточные дозы и

достаточная

продолжительность

•Внутривенный путь

введения препаратов

58

Принципы антибактериальной терапии сепсиса

•Оценка эффективности

через 48 часов

•Учет типа

бактерицидности, постантибиотического

эффекта

59

Учет типа бактерицидности антибиотика

•Зависимость от концентрации (концентрационнозависимые) –

аминогликозиды,

фторхинолоны

•Зависимость от времени

(времязависимые) – все

беталактамы

60