Сепсис в клинике внутренних болезней

Поражение почек при сепсисе

•Креатинин крови > 0,176

ммоль/л

•Натрий мочи < 40 ммоль/л

•Темп диуреза < 30 мл/ч

41

Нарушение функции печени

•Билирубин крови > 34 мкмоль/л

•↑ АСТ, АЛТ, ЩФ ≥ 2 N

•Умеренная гепатомегалия

42

Поражение центральной

нервной системы

•Дисфункция ЦНС:менее 15 баллов по шкале Глазго

•Менингит, энцефалит, абсцесс

мозга

•Миелит

•Полирадикулоневриты

43

Поражение ЖКТ

Гастроинтестинальная

недостаточность

•Кровотечение из острых язв

(стресс-язвы желудка)

•Илеус длительностью более 3

суток

•Диарея ( более 4 раз в сутки)

44

КРИТЕРИИ СЕПСИСА

•Первичный очаг

•Синдром системного

воспалительного ответа

•Органно-системные дисфункции: распространение инфекционновоспалительной реакции за

пределы первичного очага

45

Критерии диагноза сепсиса (В.Г.Бочоришвили)

•Лихорадка и/или интоксикация,

возникшие на фоне

незначительного местного

воспалительного очага

•Сохранение лихорадки,

интоксикации после хирургической

санации гнойного очага

46

Критерии диагноза сепсиса (В.Г.Бочоришвили)

•Образование отдаленных гнойных

или продуктивных метастазов

•Спленомегалия

•Бактериемия

47

Бактериемия в диагностике сепсиса

•Присутствие инфекта в

системном кровотоке

•Одно из возможных, но не

обязательных проявлений

сепсиса

48

Виды бактериемии

•Транзиторная – при проведении инвазивных медицинских процедур и некоторых инфекциях

•Периодическая из ограниченного

гнойного очага (абсцесса)

•Постоянная – из неограниченного

очага инфекции (ИЭ, область

катетеризации)

49

Бактериемия в диагностике сепсиса

•Отсутствие бактериемии не

должно влиять на

постановку диагноза при

наличии других критериев сепсиса

50