Сепсис в клинике внутренних болезней
.pdfСовременное определение сепсиса
•Наличие пиемических очагов –
один из клинических вариантов
течения сепсиса, определяемый характером микрофлоры, но не
обязательный признак сепсиса
21
Этиология сепсиса
•Сепсис обычно вызывается одним высоковирулентным возбудителем
•Полиэтиологический сепсис
возникает при наличии особых условий
22
Условия возникновения полиэтиологического сепсиса
9массивное полимикробное инфицирование
9подавление первоначального
возбудителя и активация
резистентной флоры
9изначальное резкое снижение иммунитета
23
Этиология сепсиса
Локализация |
Вероятные |
первичного |
патогенные |
очага |
микроорганизмы |
|
|
РОТОГЛОТ- |
STREPTOCOCCUS |
КА |
SPP, |
|
STAPHYLOCOCCUS |
|
SPP, ANAEROBES |
24
Этиология сепсиса
СРЕДОСТЕENTEROBACTERIA-
НИЕ CEAE,
ANAEROBES
ЛЕГКИЕ: S.PNEUMONIAE,
ВНЕБОЛЬНИENTEROBACTERIA
ЧНАЯ CEAE,
ПНЕВМОНИЯ LEGIONELLA
25
Этиология сепсиса
ЛЕГКИЕ: |
ENTEROBACTERIAC |
ВНУТРИБОЛЬ- |
EAE, S .AUREUS |
НИЧНАЯ |
|
ПНЕВМОНИЯ |
|
ЛЕГКИЕ: |
+ PSEUDOMONAS |
ГОСПИТАЛЬ- |
AERUGINOSA, |
НАЯ ПНЕВМО- |
KLEBSIELLA, |
НИЯ В ОРИТ |
ACINETOBACTER |
26
Этиология сепсиса
БРЮШНАЯ |
ENTEROBACTERIA |
ПОЛОСТЬ |
CEAE, |
|
ENTEROCOCCUS |
|
SPP, BACTEROIDES |
ПОЧКА |
E.COLI |
|
|
27
Этиология сепсиса
КОЖА И |
S. AUREUS, |
МЯГКИЕ |
ENTEROBACTERIA- |
ТКАНИ |
CEAE |
|
|
МАТКА |
ENTEROBACTER., |
|
STREPTOCOCCUS , |
|
ANAEROBES, |
|
STAPHYLOCOCCUS |
28
Этиология сепсиса
ЭНДОКАРД, |
S.AUREUS, |
СОСУДЫ |
S. EPIDERMIDIS |
(АНГИОГЕН- |
|
НЫЙ СЕПСИС |
|
НАРКОМАНОВ) |
|
|
|
29
Этиология сепсиса
ПОСЛЕ |
STR. PNEUMONIAE, |
СПЛЕНЭКТО- |
HAEM. INFLUENZAE |
МИИ |
|
ОЖОГИ |
PSEUDOMONAS |
|
AERUGINOSA |
НЕЙТРОПЕНИ- |
PS. AERUGINOSA, |
ЧЕСКАЯ |
E.COLI, |
ЛИХОРАДКА |
ENTEROBACT. |
|
|
30