
Суставной синдром
.pdf
Подагра
ПОДАГРА – гетерогенное по
происхождению заболевание,
характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.
41

Клинические признаки и симптомы
рецидивирующие атаки острого
артрита;
накопление кристаллов уратов в тканях с образованием тофусов;
нефролитиаз;
подагрическая нефропатия.
42

Стадии подагры
острый подагрический артрит;
межприступная («интервальная»)
подагра;
хронический подагрический артрит;
хроническая тофусная подагра.
43
Дифференциальная диагностика
•Острый септический артрит,
•пирофосфатная артропатия (псевдоподагра), другие
кристаллические артриты,
•реактивный артрит,
•остраяревматическая лихорадка, палиндромный
ревматизм,
•саркоидоз,
•ревматоидный артрит (особенно у женщин
пожилого возраста),
•обострениеостеоартроза.
44
Дифференциально-диагностические признаки остеоартроза и подагрического артрита
Признак |
Остеоартроз |
Подагрический |
|
|
артрит |
Пол |
Одинаково часто у |
Преимущественно |
|
женщин и мужчин |
у мужчин – 90% |
|
(возраст) |
|
|
|
|
Начало |
Постепенное |
Острое, подострое |
заболевания |
|
|
|
|
|
Течение |
Медленно |
Рецидивирующее, |
заболевания |
прогрессирующее |
с острыми |
|
|
приступами |
|
|
артрита |
|
|
45 |
Дифференциально-диагностические признаки остеоартроза и подагрического артрита
Признак |
Остеоартроз |
Подагрический |
|
|
артрит |
|
|
|
Локализация |
Межфаланговые |
Преимуществен- |
|
суставы кистей, |
но суставы I |
|
тазобедренные, |
пальца стопы, |
|
коленные |
голеностопные |
|
суставы |
суставы |
Узелки |
Часто |
Отсутствуют |
Гебердена |
|
|
|
|
|
Тофусы |
Отсутствуют |
Часто |
|
|
46 |
Дифференциально-диагностические признаки остеоартроза и подагрического артрита
Признак |
Остеоартроз |
Подагрический |
|
|
артрит |
Рентгеноло- |
Линейный |
Симптомы |
гические |
остеосклероз, |
пробойника |
изменения |
сужение |
(крупные кисты |
|
суставной щели, |
округлой |
|
остеофиты |
формы) |
СОЭ |
Может быть |
В период |
|
незначительно |
приступа |
|
повышена |
существенно |
|
|
увеличена |
|
|
47 |
|
|
|