Фармакотерапия ИБС
.pdfФАРМАКОТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА
Доцент М.Ю. АЛЬТШУЛЕР
1
КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ –
несоответствие коронарного
кровотока потребностям миокарда в кислороде, приводящее к ишемии сердечной
мышцы и развитию
кардиосклероза
2
СТЕНОКАРДИЯ – клинический
синдром, проявляющийся
чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего,
давящего характера, которая
локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать
в левую руку, шею, нижнюю
челюсть, эпигастрий
3
Стенокардия появляется при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее,
чем на 50-70%
4
Стенокардия может
возникать при:
•аортальном стенозе
•гипертрофической кардиомиопатии
•тяжёлой артериальной гипертензии
5
Лечение стенокардии
преследует две основные цели:
•Улучшить прогноз и предупредить возникновение
инфаркта миокарда и,
соответственно, увеличить продолжительность жизни
6
•Уменьшить частоту и снизить
интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни пациента
7
Действую |
Длительность |
Препарат |
Обычная |
|
щее |
действия |
дозировка при |
||
вещество |
|
стенокардии |
||
|
|
|||
|
Короткого |
«Нитроминт», |
0,3-1,5мг под |
|
Нитро |
язык при |
|||
«Нитрокор», |
||||
глицерин |
действия |
приступах |
||
«Нитроспрей» |
||||
(глицерил |
|
|
стенокардии |
|
тринитрат) |
Длительно |
«Нитронг форте» |
6,5-13мг 2-4 раза |
|
|
действующие |
в сутки |
||
|
Короткого |
«Изокет-спрей» |
1,25-3,75мг под |
|
|
действия |
язык |
||
|
|
|||
|
Умеренной |
«Изолонг», |
|
|
|
«Кардикет 20», |
|
||
Изосорбида |
продолжи |
20-80мг/сут |
||
«Изо-мак 20», |
||||
тельности |
|
|||
динитрат |
«Нитросорбид» |
|
||
|
|
|||
|
Длительно |
«Кардикет 40», |
|
|
|
«Кардикет 60», |
|
||
|
действующие |
40-120мг/сут |
||
|
«Кардикет 120», |
|||
|
|
«Изо-мак ретард» |
8 |
Действующее |
Длительность |
|
Обычная |
|
Препарат |
дозировка при |
|||
вещество |
действия |
|||
|
стенокардии |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
умеренной |
«Мононит», |
|
|
|
|
|||
|
продолжи |
«Моносан», |
40-120мг/сут |
|
|
тельности |
«Моночинкве» |
|
|
Изосорбида |
|
«Оликард ретард», |
|
|
мононитрат |
длительно |
«Моночинкве |
|
|
|
ретард», |
40-240мг/сут |
||
|
действующие |
|||
|
«Пектрол», |
|
||
|
|
«Эфокс лонг» |
|
|
|
короткого |
«Корватон», |
4-12мг/сут |
|
|
действия |
«Сиднофарм» |
||
|
|
|||
|
умеренной |
|
2-4мг 2-3 раза в |
|
Молсидомин |
продолжи |
«Диласидом» |
||
сутки |
||||
|
тельности |
|
||
|
|
|
||
|
длительно |
«Диласидом-ретард» |
8мг 1-2 раза в |
|
|
действующие |
|
сутки 9 |
НИТРАТЫ БОЛЬШОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
• Пластыри, содержащие нитроглицерин,
для наклеивания на кожу;
продолжительность действия до 9 часов
• Изосорбида динитрат по 10 – 20 мг
• Таблетки изосорбида динитрат и
динитросорбилонг в виде пластинок;
продолжительность действия 8 – 10
часов
10