Хроническая недостаточность кровообращения

Классификация ХСН по Стражеско – Василенко:

I стадия – начальная, скрытая

Характеризуется одышкой, тахикардией, отёками, лёгким цианозом, повышенной утомляемостью только при физической

нагрузке. Гемодинамика и функция

органов в состоянии покоя не

нарушена. Трудоспособность несколько

снижена.

21

Классификация ХСН по

Стражеско Василенко:

II стадия – выраженная, длительная

Характеризуется нарушением гемодинамики в виде застоя в одном или обоих кругах кровообращения,

функции органов и обмена веществ в покое.

Период А – умеренное и изолированное нарушение

гемодинамики по малому или большому кругам

кровообращения без полостных отёков с хорошим

эффектом от лечения.

Период Б – выраженные и распространённые

нарушения гемодинамики с вовлечением всей

системы кровообращения, развитием полостных

отёков, неполным эффектом от лечения.

22

Классификация ХСН по Стражеско – Василенко:

III стадия – конечная, дистрофическая

Характеризуется постоянными

расстройствами гемодинамики и

глубокими необратимыми нарушениями

обмена веществ (кахексия, дистрофия органов)

23

Классификация ХСН Нью-

Йоркской кардиологической

Класс I ассоциации(NYHA)

•Полностью компенсированные больные

•Обычная физическая нагрузка не вызывает

появления одышки или утомляемости

Класс II

•Лёгкое ограничение физической активности

•В покое симптомов нет. Обычная физическая

нагрузка вызывает появление одышки или утомляемости

24

Классификация ХСН Нью-

Йоркской кардиологической

Класс III ассоциации(NYHA)

•Значительное ограничение физической

активности. Нагрузка меньшая, чем обычная,

вызывает появление одышки или утомляемости

Класс IV

•Неспособность выполнения любой физической нагрузки без усиления симптомов СН

•Симптомы существуют даже в покое. Любая

физическая нагрузка увеличивает

дискомфорт.

25

Сердечная недостаточность-

термин, обозначающий

синдром одышки, утомления,

задержки жидкости,

связанный с заболеванием сердца

26

Подозрение на сердечную недостаточность

1. диспноэ

2. утомление

3. отёки

Поиск признаков

сердечного заболевания

1.Клинический анамнез

2.Клиническое обследование

3.Дополнительные исследования

27

Клинический анамнез

1.Перенесённый инфаркт миокарда

2.Стенокардия

3.Гипертония

4. Порок клапанов сердца (ревматическая

атака)

5. Учащенное сердцебиение

6.Перенесённая инфекция, интоксикация

7.Заболевания щитовидной железы

28

Клиническое обследование

1. Тахикардия

2.Повышенное центральное венозное

давление

3.Замедление скорости кровотока

4. Смещение верхушечного толчка,

увеличение размеров сердца

5.III тон сердца

6.Шум

7.Хрипы в лёгких

8.Отёки

29

Дополнительные исследования:

1. ЭКГ

2.Рентгенография грудной клетки

3.ЭХО-КГ

4. Определение уровня гемоглобина

крови

5.Биохимическое исследование крови

6.Исследование функции щитовидной железы

30