Хроническая обструктивная болезнь легких
.pdf
Оценка и контроль состояния
•Пациенты с хроническим
кашлем, продукцией мокроты и
контактом с факторами риска
должны обследоваться для
выявления обструктивных изменений, вне зависимости от
наличия/отсутствия одышки.
11
Оценка и контроль состояния
•Золотым стандартом диагностики
ХОБЛ является спирометрия – наиболее воспроизводимый стандартизованный и объективный метод оценки ограничения воздушного потока.
12
Диагностика ХОБЛ
•Диагноз ХОБЛ должен
предполагаться у всех пациентов
при наличии кашля, продукции мокроты или одышки и/или наличия в анамнезе контактов с факторами риска.
13
Диагностика ХОБЛ
• При наличии любого из
симптомов необходимо подозревать ХОБЛ и выполнить
спирометрию.
14
Оценка объективного статуса
¾Выявление признаков
бронхообструкции.
¾Клинические признаки ограничения воздушного потока обычно не
выражены до развития существенного
нарушения функции легких.
15
Измерение ограничения
воздушного потока
Наличие бронхообструкции оценивается по ФЖЕЛ, ОФВ1,
ОФВ /ФЖЕЛ.
1
16
Измерение ограничения
воздушного потока
КРИТЕРИИ БРОНХООБСТРУКЦИИ
ОФВ1 < 80% должного ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и ниже
17
Измерение ограничения воздушного потока
Для проведения бронходилатационной пробы используются
• β2-агонисты короткого действия
(сальбутамол – 400 мкг через ДИ или 2,5-5 мг
через небулайзер) с измерением
бронходилатационного ответа через 15 мин.
• антихолинергические препараты (ипратропиума бромид до 80 мкг через ДИ или 500 мкг через небулайзер) с измерением бронходилатационного ответа через 30–45 мин.
18
Измерение ограничения воздушного потока.
Мониторирование ОФВ
1
Обязательным признаком ХОБЛ является прогрессирование ограничения воздушного потока,
которое проявляется ежегодным
снижением ОФВ1 на 50 мл и более.
19
Классификация ХОБЛ по степени тяжести
Стадия 0 – риск развития болезни
•Хронический кашель, продукция
мокроты
•Легочная функция при спирометрии в норме
20