AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|||
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
|
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Форма №6
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)
Кафедра стоматологии ортопедической
"УТВЕРЖДАЮ" Зав. кафедрой
стоматологии ортопедической СГМУ д. м.н., доцент Коннов.В.В.
«_____» ___________ 201__ г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 курс 5 семестр
ЗАДАНИЕ 7 Ортопедической лечение дефектов твердых тканей зубов фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания. Принцип и методика препарирования. Подбор цвета. Получение двойного оттиска.
Дисциплина: стоматология ортопедическая
Методическая разработка составлена: Бизяев А.А., Масленников Д.Н.
Методическая разработка обсуждена и утверждена на учебно-методичес конференции кафедры
“____”________________2011 г., Протокол____
Саратов 2011 г.
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|||
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
|
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
1.Научить определять показания к изготовлению фарфоровых коронок
2.Изучить особенности препарирования под фарфоровые коронки.
3.Научить последовательности проведения клинических и лабораторных этапов изготовления фарфоровых коронок.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ
1.Перечислите общие правила препарирования зубов под коронки.
2.Какие требования предъявляются к искусственным коронкам?
3.Какие виды искусственных коронок Вы знаете?
4.Дайте классификацию оттисков.
5.Перечислите известные Вам оттискные массы и показания к их применению.
6.Какие инструменты применяются для препарирования зубов под коронки?
7.Какие требования предъявляются к стоматологическим наконечникам?
ОБЪЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
В современных условиях фарфоровые коронки в качестве постоянных ортопедических конструкций изготавливаются достаточно редко. Это связано, с одной стороны, с их хрупкостью, что вынуждает делать стенки коронки более толстыми. При этом увеличиваеться объем препарирования твердых тканей. С другой стороны именно из-за
хрупкости |
при препарировании необходимо создание циркулярного прямоугольного |
||
уступа (для |
фарфоровых коронок |
шириной0,8 - 1,5 мм). |
Форм такого типа уступа- |
достаточно |
сложная, трудоемкая |
процедура, требующая |
от врача профессиональных |
знаний, навыков и умений. При сепарации сошлифовывают контактные поверхности от режущего края до верхушек межзубных сосочков с образованием предвари уступа шириной 0,3 - 1,0 мм под прямым углом к продольной оси. Одновременнозуба
аппроксимальным поверхностям придают конусность в сторону режущего края с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба в5 - 7°. Проводится дальнейшее препарирование по общепринятой схеме(укоротить зуб, сохраняя контуры режущей или окклюзионной поверхности). После этого проводят окончательное препарирование уступа с применением специальных цилиндрических боров двух типов - алмазная крошка нанесена только на торец, цилиндрический прямой, или наоборот - торец металлический, алмазная крошка нанесен поверхность бора, который может быть цилиндрическим прямым или цилиндрическим конусообразным. Первый применяется для коррекции уровня уступанад десной, на уровне или под десной. Второй тип применяется для создания и коррекции ширины уступа, которая зависит от диаметра рабочей части бора, покрытой алмазной крошкой. Существуют также ограничивающим штифтом, выступающим из центра торцевой части, что не дает чрезмерно увеличить ширину уступа.
Классические фарфоровые коронки (не путать с безметалловой керамикой) - это всегда |
|
||||||||||||
одиночные |
конструкции, |
что |
усложняет |
и увеличивает по времени их |
припасовку и |
||||||||
фиксацию |
на |
постоянный |
|
цемент. Фарфоровые |
одиночные |
коронки |
чаще |
всего |
|||||
изготавливаются на фронтальную группу зубов и первые премоляры, но их применение |
|
||||||||||||
противопоказано на |
нижние |
резцы(из-за размеров зуба практически невозможно |
|||||||||||
сформировать уступ), при низкой коронковой части зуба, прикусе, глубоком резцовом |
|
||||||||||||
перекрытии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные |
этапы |
изготовления фарфоровых коронок: |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Клинические этапы |
|
|
|
|
двойного |
силиконового |
рабочего |
и |
|
||||
1. Исследование, диагностика, |
|
|
алъгинатного |
|
|
|
|
|
|||||
выбор |
|
плана |
|
, |
лечения |
вспомогательного |
|
оттисков. |
|
||||
препарирование |
зуба |
|
под |
Фиксация |
центральной |
|
окклюзии. |
|
|||||
фарфоровую |
|
коронку. |
Снятие |
|
|
Выбор цвета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|||
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
|
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2.Наложение и припасовка коронки, коррекция окклюзии формы и цвета
3.Фиксация готовой
коронки на цемент
Лабораторные этапы
1.Изготовление коронки
-изготовление разборной модели;
-загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор;
-изготовление платинового колпачка;
-послойное, последовательное нанесение на колпачок и поэтапный обжиг грунтового, дентинного, эмалевого слоев фарфоровой массы
2.Окончательная обработка коронки:
-извлечение платиновой фольги из коронки; нанесение красителей;
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Основными физико-механическими свойствами фарфора являются хрупкость, твердость, низкий
коэффициент |
истираемости, цветоустойчивость, биологическая |
индифферентность. |
Фарфор |
|||||
обладает |
химической |
стойкостью, низкой |
термо- |
и |
электропроводностью, не |
вызывает |
||
аллергических |
реакций. В |
России используются |
несколько |
видов фарфоровых масс для |
||||
изготовления фарфоровых (жакетных) коронок: «Гамма», «Витадур», «Виводент», «Керамика». На сегодняшний день предприняты попытки усовершенствования технологии приготовления и состава масс для фарфоровых коронок, в результате появились стеклокерамика «Сикор», литьевая керамика (фирмы «Dicor»; масса отливается в полой форме), прессованная керамика («Vivadent», система «IPS IMP RES»: сочетание прессования и последующего обжига повышает прочность материала на изгиб).
Оттиски для фарфоровых коронок и постоянных коронок из композитов рекомендуется снимать силиконовыми массами(двухслойные слепки), так же как и для других конструкций. Перед снятием слепка для фарфоровых коронок всегда проводится ретракция десны(см. занятие 7).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. |
Назовите |
виды и |
свойства фарфоровых , |
массприменяемых |
при изготовлении |
искусственных коронок. |
|
|
|
||
2. |
Назовите |
показания |
и противопоказания к |
изготовлению |
фарфоровых коронок. |
3.Перечислите этапы препарирования под фарфоровые коронки.
4.Опишите методику снятия слепков под фарфоровые коронки.
5. Назовите |
причины нечеткого |
отображения |
в оттиске |
пришеечной области |
препарируемого зуба. |
|
|
|
|
6. Укажите |
угол конвергенции |
апроксимальных |
стенок зуба, |
отпрепарированного |
под фарфоровую коронку. |
|
|
|
|
7. Какой уступ формируют под фарфоровую коронку? |
|
|
||
Основная литература
1.Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов [и др.]. – 2007
2.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М. Мишнев; под ред. В.Н.Трезубова 2002
3.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основа частного курса/
В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М. Мишнев; под ред. В.Н.Трезубова 2008 4. Трезубов В.Н. «Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – Москва, 2011. Издательство МЕ Дпресс-инфо
Дополнительная литература:
1.Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы. М, 2010г
2.Ортопедическая стоматология Н.Г. Аболмасов [и др.]. – 2009
3.Ортопедическая стоматология: технология лечебных и профилактических аппаратов/ В.Н.Трезубов [и др]; под ред. В.Н.Трезубова 2003г 4.«История болезни больного со стоматологической ортопедической патологией». Учебнометодические рекомендации. Издательство СГМУ, 2004г