Подготовка рук хирурга- стоматолога к операции
В настоящее время в нашей стране наибольшее распространение получили способы мытья рук, основанные на механической очистке с воздействием антисептических средств. Особой популярностью благодаря простоте и эффективности пользуется метод Спасокукоцкого — Кочергина. Он состоит в следующем.
1.Коротко и ровно подстригают ногти, очищают подногте- вые пространства, руки моют теплой проточной водой щеткой с мылом в течение 5 мин.
2.Руки погружают в теплый 0,5% раствор нашатырного спирта и в течение 3 мин протирают салфеткой, затем в новой порции раствора (во втором тазу) мытье продолжают еще 3 мин. Вытирают руки досуха стерильным полотенцем или салфеткой.
3.Протирают кисти рук в течение 5 мин салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом, после чего кончики пальцев смазывают настойкой йода. Бактериологический контроль после мытья рук в редких случаях показывает рост единичных колоний. Этот метод считается лучшим из имеющихся в настоящее время.
Указанный метод обработки рук хирурга-стоматолога в условиях поликлиники при массовых вмешательствах требует много времени. В поликлинике лучше обрабатывать руки препаратом «Новосепт», относящимся к катионоактивным веществам. По методике Е. П. Ерофеевой (1967) чистые в бытовом понятии руки в течение 1—2 мин обрабатывают марлевым тампоном или поролоновой губкой, смоченными в 1% растворе «Новосепта». Образующуюся при обработке пену смывают, руки насухо вытирают стерильными салфетками. Благодаря высокой смачивающей и проникающей способности препарата дубильные вещества, в том числе спирт, не нужны. Бактериологические исследования показали большую эффективность препарата.
Из синтетических препаратов, применяющихся для обработки рук преимущественно в условиях стационара, высокой бактериоцидной способностью обладает диоцид (смесь этанолмеркурхло-рида и N-цетилпиридиний хлорида).
Приготовленный перед операцией раствор диоцида в концентрации 1 : 5000 наливают в эмалированный таз; руки моют с помощью стерильной салфетки в течение 3—5 мин, после чего их высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают в течение 1—2 мин 96° этиловым спиртом. Иногда при обработке рук кожа становится сухой.
Несмотря на эффективность, ни один из известных способов обработки рук хирурга не обеспечивает той полноты стерильности, какую можно достигнуть применением резиновых перчаток. Их стерилизуют в растворе хлорамина в течение 15 мин или в растворе сулемы 1 : 1000 40—60 мин (перчатки дольше сохраняют прочность). После холодной стерилизации перчатки вытирают с обеих сторон стерильной салфеткой и припудривают изнутри стерильным тальком. Перчатки легко повреждаются во время операции, что может привести к инфицированию операционной раны. В связи с этим перед надеванием перчаток руки следует привести в асептическое состояние по одному из указанных выше способов.
