ОСОБЕННОСТИ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛИЦЕ И ОРГАНАХ ПОЛОСТИ РТА

Сложный рельеф лица, наличие естественных отверстий, способствующих инфицированию его покровов, нежная кожа лица, легко подвергающаяся раздражению, требуют особых методов и приемов асептики и антисептики. Для приведения кожного покрова лица в асептическое состояние используют менее концентрированные антисептические вещества.

. Операционное поле на лице обрабатывают вначале 96° этиловым спиртом (2—3 раза протирают смоченным в спирте марлевым тампоном) и затем 3% настойкой йода (однократно). Такая обработка не вызывает раздражения кожи лица. У лиц с повышенной чувствительностью кожи к йоду (в детской практике) можно использовать 5% спиртовой раствор танина, но лучше обрабатывать кожу 96° этиловым спиртом.

Однако через естественные отверстия происходит инфицирование покровов лица, что не позволяет достигнуть полной стерильности. В связи с этим необходимо проводить санацию и соответствующую подготовку к операции полости носа и полости рта. Эти мероприятия призваны уменьшить загрязнение и инфицирование наружных покровов лица.

С еще большими трудностями сталкивается хирург при подготовке операционного поля в полости рта. Сложная топография органов полости рта, постоянное присутствие слюны, большое количество разнообразной микробной флоры не позволяют привести в асептическое состояние полость рта перед оперативным вмешательством обычным воздействием антисептических веществ.

. Например, смазывание ограниченных участков слизистой оболочки, как рекомендуют некоторые хирурги, 5% настойкой йода вызывает ожог, а антибактериальное действие оказывается непродолжительным. Этот пример свидетельствует о том, что применение концентрированных растворов, губительных для микробов, возможно на ограниченных участках, но его эффект кратковременный и сопровождается повреждением слизистой оболочки р.та.

Несмотря на безуспешность антисептических мероприятий, большинство послеоперационных ран как в области естественных отверстий на лице (нос, рот), так и в полости рта заживают без осложнений. Это объясняется рядом биологических особенностей; постоянством микробной флоры полости рта, взаимной адаптацией организма и микробов, барьерной ролью постоянной микрофлоры, проявляющейся в подавлении размножения микроорганизмов, поступающих из внешней среды, иммунобиологическими факторами (фагоцитоз, антибактериальные действия лизо-цима слюны и др.), обусловливающими иммунобиологические (защитные) свойства тканей полости рта, их повышенной резистентностью к инфекции.