3.4.7. Радиочувствительность клеток костного мозга и крови. Закон Бергонье-Трибондо

Наиболее чувствительны эритроцитарные и лимфоцитарные ростки КМ, потом гранулоцитарный, затем мегакариоцитарный. На периферии первые погибают лимфоциты, затем нейтрофилы, эритроциты. В необлученном организме большинство клеток (90%) находится в Go стадии или G1, а после облучения переходит в стадию пролиферации.

Кривую, отражающую наблюдения в течение 120 дней, можно разделить на три участка: 1) фазу дегенерации, характеризующуюся небольшим порогом и быстрым спадом; 2) фазу абортивного подъема с последующим еще большим спадом; 3) фазу восстановления до исходного уровня.

Особенности фазы дегенерации связаны с рассмотренными выше радиобиологическими закономерностями. Протяженность «плеча» определяется временем от последнего деления в пуле делящихся (согревающих) клеток костного мозга до выхода зрелых элементов в периферическую кровь. Отсюда следует, что созревание оставшихся жизнеспособных клеток происходит с нормальной скоростью.

Фаза абортивного подъема позволяет организму жить в течение более длительного времени, чем можно было бы ожидать. Механизм абортивного подъема еще неясен. Наиболее вероятно, что он связан с размножением в разной степени поврежденных радиацией клеток пролиферативного (усиливающего) пула, обладающих ограниченной способностью к самоподдержанию, и отчасти стволовых клеток. По степени повреждения клетки этих пулов могут полностью сохранить пролиферативную способность, иметь сниженные пролиферативиые потенции или оказаться необратимо поврежденными. Абортивный подъем вероятнее всего обеспечивается клетками со сниженной пролиферативной способностью, продолжающими деление еще некоторое время. Лишь после того как ограниченный потенциал пролиферации этих клеток будет исчерпан (они сами и все их потомки погибнут), число зрелых элементов вновь снизится до минимального уровня; окончательная регенерация в основном осуществляется клетками, сохранившими неизменной пролиферативную способность.

Фаза восстановления обеспечивается лишь небольшим количеством стволовых клеток, сохранившихся в костном мозге после начального глубокого опустошения и обладающих способностью к неограниченному размножению. Они должны не только продуцировать увеличенное количество подобных себе элементов, необходимых для репопулирования пула костномозговых стволовых клеток, но и производить дифференцирующиеся клетки, предназначенные для последующего созревания и поступления в кровь. Эти требования к небольшому числу оставшихся неповрежденными стволовых клеток объясняют причину задержки поступления зрелых элементов на периферию, несмотря на то, что в период резкой неитропении в кровь поступает очень небольшое количество нейтрофилов. Только когда пул стволовых клеток существенно разовьется, ощутимая его часть может быть направлена на созревание. В результате в начале фазы восстановления число клеток крови увеличивается медленно, затем скорость выхода зрелых клеток в кровь нарастает, достигая нормальной величины в разгар восстановления.

Правило Бергонье-Трибондо:

1) Клетки тем более радиочувствительны, чем больше у них способность к размножению.

2) Клетки тем более радиочувствительны, чем менее определенно выражена их морфология и функции.