Неврозология-Менделевич1

386

Лимбическая теория эмоций

Важные факты в пользу лимбической теории эмоций представлены Клювером и Бюси (1937), показавшими, что двустороннее разрушение височной области неокортекса и палеокортекса у обезьян вызывает значительное снижение эмоциональной реактивности. Наиболее существенный теоретический вклад в создание лимбической теории принадлежит Пейпецу (1937). В соответствии со взглядами Пейпеца, структурно и функционально связанные между собой гипоталамус, передние таламические ядра, поясная извилина и гиппокамп составляют замкнутый круг, по которому циркулируют «эмоциональные процессы». Этот круг активизируется импульсацией, поступающей из коры в гиппокамп или гипоталамус и запускающей эмоциональные процессы. Последние, циркулируя по кругу Пейпеца, достигают поясной извилины, которая рассматривается автором теории как рецептивная область эмоциональных переживаний. Из поясной извилины эмоциональные процессы распространяются на другие области коры, придавая текущим психическим процессам эмоциональную окраску.

В ряде монографий и обзоров представлены многочисленные данные клинических и экспериментальных исследований, свидетельствующие о возникновении разных форм эмо- ционально-мотивационного поведения при раздражении лимбических структур. Было установлено, что важную роль в регуляции эмоций играет также ретикулярная формация, активность которой определяет многие динамические параметры эмоций — силу, продолжительность, изменчивость. Внешние или внутренние стимулы порождают импульсы, активирующие ствол мозга. Ретикулярная формация ствола, в свою очередь, активирует гипоталамус и кору мозга. В конечном итоге происходит опосредованная всеми эмоциогенными структурами мозга трансформация первичного стимула в поведение, характеризующееся эмоциональным возбуждением.

Биологическая теория эмоций П.К.Анохина

Одной из наиболее популярных теорий является биологическая теория эмоций П.К.Анохина. Рассматривая проблему эмоций с биологической точки зрения, П.К.Анохин подчеркивает, что эмоциональные ощущения закрепились как свое-

образный механизм, удерживающий жизненные процессы в их оптимальных границах и предупреждающий разрушительный характер недостатка или избытка каких-либо факторов. По мнению П.К.Анохина, «решающей чертой эмоционального состояния является его интегративность, его исключительность по отношению к другим состояниям и другим реакциям. Эмоции охватывают весь организм, они придают состоянию человека определенное биологическое качество. Производя почти моментальную интеграцию всех функций организма, эмоции могут быть абсолютным сигналом полезного или вредного воздействия на организм, часто предшествуя определению локализации воздействия и конкретному механизму ответной реакции организма. Именно благодаря эмоциям организм быстро оценивает характер воздействия, руководствуясь самым древним и универсальным критерием всего живого — стремлением выжить; это и придало эмоциям универсальное значение в жизни организма».

Эмоции висцерального происхождения не исчерпывают, понятно, всех тех эмоциональных состояний, которые составляют сферу эмоциональной жизни человека. Однако следует полагать, что физиологическая архитектура всех эмоций — начиная от низших элементарных проявлений и заканчивая высшими социальными — едина.

Биологическая теория эмоций П.К.Анохина органически связана с его общими представлениями о функциональной организации приспособительной деятельности. Сигналом к вовлечению нервного аппарата отрицательных эмоций служит факт рассогласования «акцептора действий» — афферентной модели ожидаемых результатов — с афферентацией о реальных результатах приспособительного акта. Положительное эмоциональное состояние типа удовлетворения какойлибо потребности в том случае, если обратная информация от результатов совершенного действия точнейшим образом отражает все компоненты именно положительного результата Данной функции и потому точно совпадает с параметрами акцептора действия.

В свете биологической теории эмоций сопряженность аффективных и висцеро-вегетативных расстройств становится фактом, не только клинически установленным, но и физиологически непреложным. Анализ «физиологической архитектоники» эмоциональных состояний свидетельствует об оди-

388

наковой, по П.К.Анохину, правомерности двух рядов явлений: эффекторного выражения той или иной эмоции («рабочего эффекта» различных органов и физиологических систем) и ее субъективного отражения в виде самоощущения (чувство подавленности и тоски, переживание тревоги и внутреннего беспокойства). Каждое эмоциональное переживание отмечается соответствующим нейрофизиологическим сопровождением; длительное эмоционально-негативное состояние переводит организм в экстремальный режим функционирования с напряжением самых различных физиологических систем. При любом стрессе социального генеза наблюдаются сопутствующие вегетативно-сосудистые сдвиги, выраженность которых, по всей видимости, в определенной степени отражает степень эмоционального напряжения.

Висцеровегетативная симптоматика появляется, по П.К.Анохину, только одновременно с депрессивным аффектом; по одной лишь вегетативной реакции можно сделать вывод о несомненном наличии депрессии. Физиологическими коррелятами негативных эмоций становятся повышение системного артериального давления или учащение дыхания, изменение тонуса мочевого пузыря или секреторной или моторной активности пищеварительного тракта, напряжение скелетной мускулатуры и увеличение свертываемости крови. Функциональные соматические нарушения, отмечают В.Д.Тополянский и М.В.Струковская (1986), — «это все те же эмоциональные состояния, реализуемые корой головного мозга при содействии подкорковых образований; неизменным опосредующим звеном между сложнейшими функциями коры головного мозга и многообразными процессами, протекающими во внутренних органах человека, оказывается гипоталамический аппарат». «Чем сильнее или продолжительнее воздействие отрицательных эмоций, тем более значительны и стойки висцеровегетативные нарушения, тем больше оснований для хронификации психосоматических расстройств и соответственно ипохондрического развития личности».

Когнитивные теории эмоций

Среди теорий, интерпретирующих природу эмоций через механизмы мышления, наибольший интерес представляют собой теория когнитивного диссонанса Л.Фестингера и информационная теория эмоций П.В.Симонова. В соответст-

вии с теорией когнитивного диссонанса Л.Фестингера, в динамике эмоций человека когнитивные факторы имеют не меньшее значение, чем физиологическая активация. Эмоции возникают на основе взаимодействия физиологического возбуждения и когнитивной оценки. В том случае, когда некоторое событие вызывает физиологическое возбуждение, у индивида возникает необходимость понять содержание ситуации, которая это возбуждение вызвала. При этом качество (модальность) эмоционального переживания определяется не ощущением, возникающим при физиологическом возбуждении, а тем, как оценивается ситуация, в которой это возбуждение происходит. Оценка (узнавание, определение, квалификация) ситуации дает возможность индивиду назвать испытываемое ощущение возбуждения радостью или гневом, страхом или отвращением. Одно и то же физиологическое возбуждение может интерпретироваться на психологическом уровне как радость или гнев в зависимости от когнитивной трактовки ситуации. По мнению Л.Фестингера, положительная эмоция возникает, если когнитивные ожидания человека подтверждаются, т.е. когда реальные результаты деятельности согласуются с намеченным планом (находятся в консонансе). Отрицательные эмоции возникают в ситуации прямо противоположной, когда ожидаемые и действительные результаты расходятся (находятся в диссонансе). Теория когнитивного диссонанса используется в психологии и при описании механизмов возникновения того или иного качества эмоции, и при описании поведения, при интерпретации поступков человека в различных социальных ситуациях.

П.В.Симонов указывает, что концепция П.К.Анохина хорошо отражает события, разыгрывающиеся в процессе осуществления целенаправленных действий, однако, чтобы стать теорией, приложимой к сколько-нибудь широкому классу эмоциональных реакций животных и человека, она требует ряд уточнений и дополнений. Он предлагает свою собственную теорию. В соответствии с положениями информационной теории эмоций П.В.Симонова, мера переживания эмоции, или мера «эмоционального стресса», является Функцией двух факторов: значения мотивации или потребности (П) и разности между информацией, необходимой для Удовлетворения данной потребности (Ип), и информацией, Доступной субъекту (Ид). Данная зависимость выражается

формулой: Э = Функция (П/Ин-Ид). Согласно теории Симонова, возникновение эмоции обусловлено дефицитом прагматической информации (когда Ин больше, чем Ид); именно этот информационный дефицит и вызывает эмоции отрицательного характера: отвращение, страх, гнев. Положительные эмоции, такие как радость, интерес, проявляются в ситуации, когда полученная информация увеличивает вероятность удовлетворения потребности по сравнению с уже существующим прогнозом, иначе говоря, когда Ид больше, чем Ин. Эмоция не возникает, если потребность отсутствует или удовлетворена, а при наличии потребности — если система вполне информирована. Таким образом, формула эмоций отражает количественную зависимость интенсивности эмоциональной реакции от силы потребности и величины дефицита или прироста прагматической информации, необходимой для достижения цели (удовлетворения потребности).

Однако, как отмечает П.В.Бирюкович и соавт. (1979), существование линейной зависимости эмоционального напряжения от величины потребности и дефицита (или прироста) информации представляет собой лишь частный случай реально существующих отношений. Так, известно, что любое поведение, любая форма активности могут сопровождаться или не сопровождаться эмоциональным состоянием. А.В.Вальдман (1972) подчеркивает, что в опытах на животных нейрохимические вещества позволяют расчленить эмоциональное и мотивационное состояние и, следовательно, нет оснований для идентификации нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе обоих процессов.

Исследование эмоций в психосоматической медицине

При анализе включенных в патогенез различных психосоматических заболеваний психологических факторов прежде всего подчеркивается патогенная роль эмоций. Участие эмоций в формировании того или иного психосоматического заболевания изучается в нескольких аспектах. Прежде всего, эмоциональная сфера больного рассматривается как проявление его специфической личностной структуры. В патогенезе психосоматических заболеваний, отмечают Ф.Б.Бассин И Рожнов, выделяется личностный фактор, реализующий свое влияние через длительные или постоянно повторяющиеся

неблагоприятные эмоциональные состояния. В этой связи в литературе описаны «коронарный личностный тип», или «Сизифов тип», «гипертонический личностный тип», «аллергический тип» и другие личностные типы, для каждого из которых характерен вполне определенный способ эмоционального переживания и реагирования.

Другой подход к изучению роли эмоций в формировании психосоматических расстройств использует в качестве центрального понятие эмоционального стресса: «Хронический эмоциональный стресс... через ряд промежуточных вегетативных инстанций приводит в конечном счете к выраженным обменным и даже деструктивным нарушениям» (Ю.М.Губачев, 1976). В этом случае эмоция рассматривается как ответ на воздействующий стимул; со стрессогенностью стимула (его силой, интенсивностью, длительностью, необычностью, особой значимостью для личности) связана сила переживания эмоции; интенсивность эмоции обусловливает ее патогенность. При таком подходе основное внимание в плане психологического исследования уделяется выявлению различных стрессовых факторов, с которыми могло бы быть связано развитие того или иного заболевания. В меньшей степени анализируется качество самого переживания, его специфика в отличие от эмоций при других патологических состояниях.

Наконец, эмоции при психосоматических расстройствах рассматриваются как вторичный феномен, связанный с ситуацией болезни. Описание эмоций в этом случае проводится в соответствии с такими понятиями, как «отношение к болезни» (Мясищев В.Н., 1935; Скворцов К.А., 1958); «сознание болезни» (Краснушкин Е.К., 1950; Рохлин Л.Л., 1972); «концепция болезни» (Либих С.С., 1977); «реакция на болезнь» (Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1976); «внутренняя картина болезни» (Лурия Р.А., 1944). Ситуация заболевания оказывает стрессовое воздействие на личность, которая в силу своих специфических особенностей с особой остротой переживает ситуацию болезни — ситуацию неопределенности и ожидания с дефицитом информации и непрогнозируемым исходом.

Психологические реакции на заболевание отражаются, в частности, в ярком описании психических изменений у больных соматическими заболеваниями, которое приводит К.А.Скворцов: «поворот интересов, мыслей и чувств от внеш-

него мира к собственному телу и его функциям, избирательный контакт с окружающими, поиск помощи, фиксация внимания на болезни, эгоцентризм, сдвиг мышления в сторону эмоционального и аутистического, застой и наплывы мыслей, интерпретации, оскудение интересов и инициативы, развитие гипобулических механизмов, склонность к автоматизмам, внушаемости и негативистическим тенденциям, своеобразные изменения речи, мимики, моторики тела, своеобразная эффективность, витальные ощущения угрозы, изменение течения времени, развертывание воспоминаний».

В любом случае — когда эмоции рассматриваются в контексте специфической личностной структуры как присущий этой структуре индивидуальный устойчивый способ переживания и аффективного реагирования, если аффект изучается как закономерный ответ на хроническую стрессовую ситуацию либо эмоциональность рассматривается как последствие заболевания, как реакция на болезнь — практически всегда ключевым понятием оказывается понятие эмоционального состояния. Личность, являющаяся, строго говоря теоретической гипотетической конструкцией, исследуется не непосредственно, напрямую, а опосредованно, через категорию психического состояния — состояния длительного, устойчивого, фиксированного, в основе которого лежат стойкие изменения нервно-психического тонуса и которое оказывает модулирующее воздействие на все текущие психические процессы, придавая им специфическую психическую модальность - качество актуальной психической деятельности. Наибольший интерес в этой связи представляют собой патологические эмоциональные состояния.

Патологические эмоциональные состояния

В последнее время все больше проявляется тенденция рассматривать патологические состояния с точки зрения нарушения процессов саморегуляции в организме. Речь идет о возможности использования общих принципов, свойственных саморегулирующимся системам, при анализе патологических механизмов в любом болезненном состоянии, в том числе и при эмоциональных расстройствах. Еще И.П.Павлов (1949) подчеркивал, что организм является саморегулирующейся системой, которая сама себя поддерживает, сама себя

исправляет, сама себя совершенствует: «Животный организм как система существует среди окружающей природы только благодаря непрерывному уравновешиванию этой системы с внешней средой, т.е. благодаря определенным реакциям живой системы на падающие извне раздражения, что у более высших животных осуществляется преимущественно при помощи нервной системы в виде рефлексов. Эти рефлексы возбуждаются как внутренними агентами, возникающими в самом организме, так и внешними, что обусловливает совершенство уравновешивания».

По мнению И.В.Давидовского (1962), любая реакция, в том числе патологическая, обусловлена активным включением механизмов саморегуляции. Приспособительная реакция может выступать одновременно как в виде защитной, так и в виде патологической. В одних случаях она может являться преимущественно защитной, вдругих — главным образом патологической. Таким образом, приспособление организма с помощью механизмов саморегуляции осуществляется как в ходе болезни, так и в рамках нормальной адаптации к воздействию факторов среды. Выдвинутое Кенноном в 1926 г. понятие о гомеостазе — удивительной способности живого тела сохранять постоянство своих функций при воздействии факторов внешней и внутренней среды — получило самое широкое распространение прежде всего в представлениях о существовании механизмов саморегуляции с обратной связью, а также об активном характере деятельности в норме и патологии. П.К.Анохин (1968) подчеркивал, что любое максимально возможное отклонение какой-либо физиологической константы организма всегда должно быть меньше максимальной афферентации, которая способна подавить указанное отклонение. В этом заключается «золотое правило» нормальной жизни. Нарушение этого правила ведет к различным патологическим состояниям организма.

Одним из важнейших условий, определяющих и поддерживающих постоянство внутренней среды организма, является взаимоотношение и функциональное состояние симпато-ад- реналовых и вагоинсулярных гомеостатических механизмов. Характер симпатических и парасимпатических влияний в организме человека во многих отношениях противоположен. Симпатический отдел мобилизует ресурсы организма, приводит все функции в состояние готовности к действию и обес-

394

печивает осуществление оптимальной и экстренной активности, что определяет его особую роль в механизмах адаптации организма. Мобилизация всех энергетических ресурсов организма в случае экстренной необходимости — первая и основная функция симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вторая, не менее важная его функция (адаптацион- но-трофическая функция) — поддержание гомеостаза, осуществление общей настройки организма в соответствии с требованиями изменяющейся среды.

Согласно концепции Л.А.Орбели, физиологическая роль симпато-адреналовых влияний выражается в изменении возбудимости того или иного органа и ткани в сторону ее повышения или понижения (адаптационное влияние) вследствие изменения обменных процессов (трофическое влияние), чем создается фон, наиболее благоприятный в данный момент для проявления специфических функций. Симпатическая иннервация определяет уровень функционирования всех органов и тканей, в том числе уровень высшей нервной деятельности. Благодаря регулирующей настройке со стороны симпатической нервной системы одинаковые по силе центральные импульсы обеспечивают разную интенсивность их активности. Симпатическая иннервация оказывает прямое регулирующее влияние на все возбудимые ткани, осуществляя этим подготовку рефлекторного аппарата к функционированию на оптимальном уровне.

Парасимпатический отдел нервной системы обеспечивает расслабленность и отдых организма. Парасимпатическая иннервация осуществляет также защиту организма от чрезмерно истощающих, невозместимых энергетических потерь. Если симпатический отдел нервной системы регулирует эрготропные, то парасимпатический отдел — трофотропные функции. Доминирование симпатического или парасимпатического эффекта не означает изолированной активности одного из отделов вегетативной нервной системы на фоне подавления активности другой. Речь может идти лишь о синергизме в деятельности обеих систем при временном и обратимом преобладании активности одной из них в тот или иной момент.

Выраженным эмоциональным реакциям стенического характера (с преобладанием симпатических влияний) сопутствует обычно чувство сердцебиения (с объективно регистрируемой синусовой тахикардией) в сочетании с тремором паль-