Методики:

1. Наслаивание парафина - расплавленный парафин температурой 52-55градусов наносят слоем 1 -2 см на соответствующую поверхность кожиплоской малярной кистью. Затем покрывают компрессионной клеенкойили вощаной бумагой и укутывают одеялом. Температура такой апплика­ции около 50 градусов.

2. Парафиновая ванна - кисть или стопу сначала обмазывают парафиномтемпературы 50-55 градусов, а затем погружают в ванночку или клеенча­тый мешочек, наполненный расплавленным парафином температуры 60-65 градусов.

3. Салфетно-аппликационный метод - после нанесения на кожу по перво­му способу нескольких слоев парафина (толщиной 0,5 см накладываютмарлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смоченную в парафинетемпературы 65-70 градусов и слегка отжатую. Салфетку покрываютклеенкой и затем одеялом.

4. Кюветно-аппликационный метод - расплавленный парафин разливаютв кюветы глубиной 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна бытьне менее 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин

( 50-54 градуса) вынимают из кюветы и накладывают на участок тела,

подлежащий воздействию, а затем всё накрывают одеялом.

58

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 минут проводят через день или ежедневно. На курс 10-20 процедур. После про­цедуры следует отдыхать не менее 30-40 минут. При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше использовать методику наслаивания; парафиновые ванны удобны для суставов рук и ног.

Салфетно- и кюветно-аппликационные методики широко приме­няют при воздействии на ровные поверхности тела ( спина, грудь, пояс­ничная область). Кюветы удобны тем, что их можно перенести в палату к больному.

Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздейст­вию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к ос­тывающему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином.

5. Парафиномаслянная аппликация -для лечения ожогов, ран,.язв ( по Лепскому С.С.). Она состоит из простерилизованного нагреванием парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Нагретую до 100 градусов парафиновую смесь распыляют пульверизатором на раневую поверхность, захватывая по 2 см здоровой ткани. При распылении смесь остывает до 70-80 градусов, образуя тонкий слой парафина поверх которого накладывают сложенную в несколько слоев стерильную марлевую салфетку, смоченную этой же смесью. Сал­фетку закрепляют бинтом и оставляют повязку на несколько дней, что способствует более быстрому заживлению раны.

Парафин можно использовать повторно, но обязательно его про-стерилизовав. Для этого парафин нагревают до температуры 120 градусов и держат при этой темпера1уре 15-20 мин. Для восстановления пластиче­ских свойств парафина в него необходимо после стерилизации добавлять 10-15% парафина не бывшего в употреблении.

ОЗОКЕРИТ состоит из смеси твердых, высокоплавких углево­дородов с примесью жидких и газообразных углеводородов парафиново­го ряда ( от 40 до 60% цизерина, 3-7% парафина, минеральные масла, смолы, асфальтены; газы - метан, этан, сероводород). По сравнению с лечебной грязью и парафином озокерит обладает большей теплоемко­стью, меньшей теплопроводностью. Медленно остывая, он в течение длительного времени отдает тепло организму и легко переносится даже при температуре 70-80 градусов. Наряду с тепловым озокерит оказывает механическое и химическое действие. Он обладает большой пластично­стью и способностью при застывании уменьшаться в объеме на 10-15%, в связи с этим его компрессионное действие в 1,5 раза больше, чем у парафина.

Химическое действие озокерита связано с разряжением кожи асфальтенами и смолами, проникновением в поверхностные

59

слои кожи цизерина, поступлением в организм находящихся в озокерите биологически активных веществ, обладающих эстрогеноподобным, аце-тилхолиноподобнъш действием и вызывающих парасимпатотонический эффект, а также с микрофлорой, выделяющей вещества типа антибиоти­ков.

Озокерит нагревают в специальном озокеритонагревателе или на водяной бане (в вытяжном шкафу) до 100 градусов в течении 10-15 минут. При повторном использовании озокерит стерилизуют и добавляют 25% озокерита, не бывшего в употреблении.

Методики: как при парафинотерапии, только температура перво­го слоя должна быть более 50 градусов. Кроме того применятся озокери-товые рукавички и сапожки (у детей): прокладки смоченные в озокерите и охлажденные до 38 градусов. В последнее время получили распро­странение аппликации из смеси озокерита с парафином ( 1:1). В гинеко­логии используют влагалищные тампоны из озокерита. Пользуясь корн­цангом ватный тампон смачивают в простерилизованном жидком озоке­рите, охлажденном до температуры 45-55 градусов. Через эбонитовое зеркало его вводят во влагалище, оставляя там на несколько часов. Про­водить последующее спринцевание нет необходимости. Влагалищные тампоны применяют самостоятельно, либо в сочетании с аппликациями озокерита на область малого таза.

Непосредственное влияние тепла при использовании теплоноси­телей развивается на очень небольшой глубине ( 0,5 см). Поэтому рассчи­тываем на рефлекторное влияние локального тепла. Для достижения выраженных рефлекторных сдвигов необходимо обеспечить достаточ­ную силу рефлекса, площадь аппликаций должна быть большая ( захват большего количества терморецепторов кожи), температура теплоносите­ля предельно допустимая: вода - 42-44 градуса, озокерит 55-60 градусов, парафин - 48 градусов, что обуславливает достаточную силу раздражите­ля. Врачу необходимо знание зон метамерной иннервации кожи (по сим-патикусу), особенно-

ности вегетативной регуляции органов и характер влияния локального тепла на периферический отдел нервной системы,

В качестве теплоносителей могут быть использованы глина, реч­ной или морской песок (псаммотерапия), нафталановая лечебная нефть и лечебные грязи.

ОБРАЗЕЦ НАЗНАЧЕНИЯ:

ДИАГНОЗ: язвенная болезнь желудка в стадии стихающего обо­стрения.

НАЗНАЧЕНО: озокерито-парафиновая аппликация на воротни­ковую область. 48 градусов, 20 мин, ежедневно N 10.

60