
- •Ю.Е. Барачевский, а.Г. Соловьев медицина катастроф и мобилизационная подготовка здравоохранения
- •Медицина катастроф и
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения,
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах
- •6. Организация работы гражданской обороны Российской
- •7. Основы и принципы мобилизационной подготовки
- •8. Планирование и организация подготовки персонала
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •1. Понятие о чрезвычайных и кризисных ситуациях, их классификации
- •Величина потерь при некоторых чрезвычайных и кризисных ситуациях
- •Количество чрезвычайных ситуаций в рф, число пострадавших и госпитализированных в них за период с 1997 по 2004 годы
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий, сроку и характеру восстановления
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам и периодичности возникновения
- •К Чрезвычайные ситуацииЛассификация чрезвычайных ситуаций по причинам возникновения
- •Техногенные:
- •Природные:
- •Социальные:
- •Экологические:
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий
- •Характеристика потерь населения при террористических актах на территории Российской Федерации
- •2. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (рсчс)
- •2.1. Задачи и основы организационной структуры рсчс
- •Федеральный уровень
- •Координирующие органы управления рсчс
- •2.2. Режимы функционирования рсчс и выполняемые мероприятия
- •Мероприятия, выполняемые в режимах функционирования рсчс
- •2.3. Силы и средства рсчс
- •3. Всероссийская служба медицины катастроф
- •3.1. Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •Силы и средства смк
- •3.2. Правила и обязанности работы медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях
- •3.3. Мероприятия, осуществляемые службой медицины катастроф в режимах её функционирования
- •3.4. Организация медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •3.5. Организация управления службой медицины катастроф
- •Руководитель смк
- •3.6. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях
- •3.7. Организация взаимодействия службы медицины катастроф
- •3.8. Организация информационного обеспечения управления
- •Комиссия по чс и пб территории
- •Управлениями мчс России
- •3.10. Организация подготовки и проведения экстренной эвакуации больных и персонала лечебно-профилактических учреждений
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего в очагах массовых потерь
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах массовых потерь населения
- •5.1. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий и катастроф
- •Годовая эффективная доза от природных источников
- •Меры радиационной безопасности при различных фазах аварии
- •5.2. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий и катастроф
- •Первоочередной список аохв, классы их опасности и характер действия на организм
- •5.3. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций
- •5.4. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий наводнений
- •Размеры потерь по зонам катастрофического затопления
- •5.5. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений
- •Потери населения при землетрясениях
- •5.6. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на пожаро-взрывоопасных объектах и в лесных массивах
- •Классификация пожаров
- •5.7. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на транспорте
- •5.8. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий террористических актов
- •Террористические акты
- •По виду Используемых средств По способу причинения ущерба По характеру применения средств
- •Классификация проявлений терроризма
- •5.9. Структура травм, повреждений и заболеваний у пострадавших в чрезвычайных ситуациях различного характера
- •Медико-тактическая классификация травм, нарушений здоровья
- •6. Организация работы гражданской обороны российской федерации в сфере здравоохранения
- •6.1. Задачи, структура и основы работы гражданской обороны в сфере здравоохранения
- •Основные принципы организации медицинской помощи в системе гражданской обороны
- •6.2. Медицинское обеспечение эвакуации населения в системе гражданской обороны
- •Техника
- •Персонал
- •Вмп на маршрутах эвакуации
- •Мп предприятий
- •Техника
- •Персонал
- •6.3. Особенности эвакуации учреждений здравоохранения в загородную зону
- •Эвакуационная комиссия
- •Защищенный стационар
- •6.4. Режимы функционирования гражданской обороны в сфере здравоохранения и объем выполняемых в них мероприятий
- •7. Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения
- •7.1. Организация ведения воинского учета персонала здравоохранения
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •7.2. Виды специальных формирований здравоохранения и порядок их отмобилизования
- •Обсервационный пункт
- •7.3. Комплектование сфз различными видами ресурсов
- •7.4. Понятие об оперативных койках в больницах гражданской обороны, организация и порядок их развертывания
- •7.5. Мобилизационная подготовка учреждений службы крови
- •7.6. Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества
- •Классификация медицинского имущества по учетному признаку и порядку использования
- •Классификация медицинского имущества по качественному состоянию
- •Сроки реализации и размеры снижения цен на лекарственные средства резерва
- •8. Организация планирования и подготовки персонала здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени
- •Словарь терминов, использованных в настоящем руководстве
- •Приложения
- •Приложение 1
- •О заместителе главного врача по медицинской части
- •Для мобилизационной работы и гражданской обороне
- •Должностной регламент заместителя главного врача (директора, начальника) по медицинской части (для мобилизационной работы и гражданской обороны) учреждения здравоохранения
- •Общие положения
- •Основные задачи и обязанности
- •2.2. Во исполнение возложенных задач заместитель главного врача по мр и го обязан:
- •Права и ответственность
- •3.1. В целях обеспечения выполнения задач и функций заместителю главного врача по мр и го предоставлено право:
- •Приложение 2 Мобильные формирования службы медицины катастроф
- •Организация проведения йодной профилактики
- •Задачи, решаемые оперативной группой здравоохранения субъекта рф на запасном пункте управления
- •Должностной регламент
- •2. Основные задачи и обязанности
- •3. Права и ответственность
- •Приложение 6
- •II. Обязанности граждан по мобилизационной подготовке и мобилизации
- •Памятка
- •Организуйте ведение военно-учетной работы в учреждении здравоохранения
- •Учетно-отчетные документы по ведению воинского учета гпз,
- •Материалы по воинскому учету гпз
- •Нормативные и инструктивные документы
- •Материалы переписки с органами управления здравоохранением и военными комиссариатами по вопросам воинского учета
- •Подпись руководителя учреждения ___________________________________
- •Перечень военно-учетных специальностей и профессий, согласно которым граждане женского пола, подлежат постановке на воинский учет
- •Вычислительная техника
- •Оптические и звукометрические средства измерения и метеорологии
- •Медицина
- •Полиграфия
- •6. Картография, топогеодезия, фотограмметрия и аэрофотослужба
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •Т а б л и ц а
- •Возрастов граждан, пребывающих в запасе, подлежащих снятию
- •С воинского учета в связи с достижением предельного возраста
- •Состояния в запасе
- •Личная карточка работника
- •I. Общие сведения
- •II. Сведения о воинском учете
- •Система бронирования гпз
- •Правительство рф
- •Министерство обороны рф
- •Межведомственная комиссия (мвк) по вопросам бронирования гпз и ее рабочий аппарат
- •Совет по бронированию гпз
- •Подразделения по бронированию гпз в федеральных органах государственной власти (фогв)
- •Региональные координационные совещания по бронированию гпз
- •Организационно-мобилизационные управления (ому) штабов военных округов
- •Региональные органы управления с функциональной подчиненностью фогв
- •Органы государственной власти (огв) субъектов рф с функциональной подчиненностью фогв
- •Территориальные комиссии по бронированию гпз субъектов рф и ихрабочие аппараты
- •Военно-учетные подразделения (отдельные должностные лица) организаций
- •Учетно-отчетные документы по вопросам бронирования граждан, пребывающих
- •Извещение №
- •Зачислить на специальный воинский учет
- •Расписка о получении документа воинского учета
- •Порядок получения бланков строгой отчетности (форма № 4)
- •Акт об отводе здания для размещения специального формирования здравоохранения
- •Ордер на право занятия для специальных формирований здравоохранения зданий, помещений и использования земельных участков в период мобилизации и в военное время
- •Перечень № 1 мероприятий, выполняемых в мирное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания в период мобилизации специальных формирований здравоохранения
- •Перечень № 2 мероприятий, выполняемых в период мобилизации и в военное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания специальных формирований здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов, выносимых на заседания штаба гочс учреждения здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф
- •Литература
5.6. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на пожаро-взрывоопасных объектах и в лесных массивах
Объекты, на которых производятся, используются, хранятся и транспортируются пожаро- и взрывоопасные вещества (ПВОВ) или вещества, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву называются пожаро- и взрывоопасными объектами (ПВОО). К ним относятся нефтеперерабатывающие заводы, склады нефтепродуктов, химические, целлюлозно-бумажные, деревообрабатывающие, лесотарные и другие предприятия, на которых применяются или содержатся ПВОВ. Помимо стационарных объектов к ПВОО относятся автомобильный, железнодорожный и трубопроводный транспорт, осуществляющий транспортировку ПВОВ.
К ПВОВ относятся ряд топливных веществ (бензин, керосин, ацетилен, бутан, пропан, этан), лакокрасочные изделия, химические элементы (фосфор, хлор, бром и др.) и химические соединения, содержащие порох, термит, целлулоид.
Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением ценностей, наносящий ущерб окружающей среде и создающий опасность для жизни и здоровья людей.
Взрыв – быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся высвобождением большого количества энергии в ограниченном объеме, в результате чего образуется и распространяется ударная волна, создающая угрозу жизни и здоровью людей, наносящая ущерб народному хозяйству и окружающей среде.
Различают пожары 3-х видов (табл. 14):
Таблица 14
Классификация пожаров
Виды пожаров |
Распределение по месту возникновения, их причины |
ТЕХНОГЕННЫЕ |
На производстве,на транспорте, вызванные взрывами, возгоранием неисправной электропроводки, связанные с обрушением зданий или их конструкций. |
ПРИРОДНЫЕ |
Лесные, торфяные, ландшафтные и обусловленные стихийными бедствиями. |
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ |
Происшедшие в быту (квартира, дом, дача), на отдыхе, в УЗ и УСЗН, учреждениях образования, культуры и т.п. по вине граждан, обусловленной их асоциальным поведением или пренебрежением мерами пожарной безопасности. |
К техногенным пожарам относятся пожары на производстве, различных видах транспорта, обусловленные взрывами бытового газа, других горючих и взрывоопасных веществ, обрушениями зданий, а также замыканием электропроводки в них.
В ряде регионов РФ ежегодно имеют место природные пожары, особенно в весенне-летний, а иногда и в осенний период. К ним относятся быстро распространяющие лесные и торфяные пожары, нередко, захватывающие обширные площади, уничтожающие лесное богатство, в ряде случаев, подступающие к жилым и производственным территориям, создавая зону стихийного бедствия. Причинами возникновения таких пожаров являются нарушения правил пожарной безопасности при пребывании человека в лесных массивах, удары молнии в стволы лесных деревьев, самовозгорание торфа и леса при засушливой и жаркой погоде. Такие пожары крайне сложны для тушения и могут продолжаться неделями и месяцами.
К социально-бытовым пожарам относятся пожары, причинами которых являются неправильная эксплуатация печного отопления, нарушение правил курения, пользования переносными обогревателями и бесконтрольное обращение детей с огнем. В эту группу включаются умышленные поджоги сооружений жилого и социального предназначения, а также пожары в быту и учреждениях, причиной которых является асоциальное поведение людей.
Следствиями пожаров и взрывов являются повреждения производственных и жилых зданий, помещений, техники и оборудования, утечка высокотоксичных веществ (АОХВ, РВ, БС), гибель и поражение людей, уничтожение лесного богатства и изменение химического состава атмосферы.
Величина потерь среди населения от пожаров и взрывов определяется их масштабами и мощностью, характером и плотностью застройки местности, огнестойкостью зданий и сооружений, численностью пребывающего в зоне пожара, взрыва населения, метеоусловиями (скорость ветра, наличие осадков и т.п.), времени суток и другими факторами.
В результате воздействия поражающих факторов пожаров и взрывов возможны изолированные, сочетанные и комбинированные поражения: термические, механические и акустические травмы, ранения, отравления продуктами горения, радиационные поражения и нервно-психические нарушения различной степени выраженности. При подходе лесных пожаров к населенным пунктам, вследствие воздействия высоких температур окружающего воздуха, сильного задымления и загазованности территорий у населения возможно возникновение перегревания организма легкой, средней и тяжелой степени, вплоть до возникновения теплового удара и, как следствие, декомпенсация в системе терморегулирования организма. Наиболее подвержены этим процессам лица с аллергическими и соматическими заболеваниями.
Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим при пожарах и взрывах идентичны таковым при землетрясениях и других ЧС, но в числе особенностей необходимо предусмотреть:
- тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих зданий, помещений, тушение у них горящей одежды и их вынос из зоны ЧС с последующим оказанием ПМП (введение, дача анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, ингаляция противодымной смеси или фициллина). К проведению этих мероприятий следует привлекать пожарно-спасательные формирования;
- необходимость оказания медицинской помощи обожженным, получившим отравления угарным газом, дымом и другими высокотоксичными веществами, образующимися при пожарах.
Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту ЧС, оказана пострадавшим в максимально сжатые сроки с последующей организацией медицинской эвакуации в многопрофильные или специализированные ЛПУ, которые, в свою очередь, для лечения обожженных, должны быть усилены комбустиологическими бригадами и оснащены необходимыми лекарственными средствами и оборудованием.
При определении очередности эвакуации приоритет отдается детям и обожженным с нарушением дыхания, вследствие ожога верхних дыхательных путей, или с сопутствующими повреждениями сосудов. Затем эвакуируются тяжело пострадавшие с обширными ожогами в положении лежа на санитарном транспорте, а легко пострадавшие – в положении сидя, в том числе и на общем транспорте.
В случае лесных и торфяных пожаров и их подступе к населенным пунктам, следует предусмотреть проведение экстренно-плановой эвакуации населения, организация осуществления которой возлагается на местные органы исполнительной власти, а медицинское обеспечение – на муниципальное здравоохранение.