biokhimi_seminar_krov

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

_______________________________________________________________________________

Экз.№

Кафедра клинической биохимии и лабораторной диагностики

«УТВЕРЖДАЮ»

ИО начальника кафедры

клинической биохимии и лабораторной диагностики полковник медицинской службы

В.ПАСТУШЕНКОВ

" ___ " _____________ 2008 г.

доцент кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики доктор медицинских наук В.АНТОНОВ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения СЕМИНАРА № 4

по дисциплине: «Биохимия»

на тему: «Биохимия и патобиохимия крови»

с курсантами 2 курса факультета подготовки врачей

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

" ___ " _________ 200_ г.

протокол № ___

Уточнено (дополнено):

" ___ " _________ 200_ г.

Тема: "Биохимия и патобиохимия крови".

Контингент обучаемых: учебные группы 2 курса факультетов подготовки врачей.

1. Цель занятия: Разобрать структурно- функциональные аспекты биохи­мии и патобиохимии системы белков плазмы крови, гемостаза, ки­слотно-основного состояния, водно-электролитного обмена и дыха­тельной функции крови.

В результате проведения занятия курсанты должны знать:

• биохимическую организацию системы гемостаза

• белки плазмы крови

• буферные системы крови и механизмы их действия

• роль легких и почек в регуляции КОС

• лабораторные показатели КОС и методы их определения

• основные синдромы нарушения КОС

• дыхательную функцию крови; транспортные формы кислорода и углеки­слого газа

• роль гемоглобина в транспорте кислорода и углекислоты

• роль ионов калия, натрия, кальция, магния, хлора в организме; механиз­мы гуморальной регуляции их обмена

• взаимосвязь между электролитным балансом, КОС и дыхательной функ­цией крови

2. Учебное время - 4 часа.

Литература:

1. Березов Т.Г., Коровкин Б.Ф. Биологичесая химия.-М:Медицина, 2000. -ее 596-604,621-636, 637-647,655-657,668-670; 1990. -стр. 438-473.

2. Комаров Ф. И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биологические исследова­ния в клинике. -Л.:Медицина, 1981 ,- ее 34-41,48-58, 65-75,93.

3. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Меди­цинские лабораторные технологии, ТЗ/ Под ред. проф. А. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 2002.- с?

4. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Меди­цинские лабораторные технологии, Т2/ Под ред. проф. А. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 2002.- с?

2

5. План проведения занятия и расчет учебного времени

NN Учебные вопросы Время

пп (мин.)

1. Введение 10

2. Контроль уровня знаний 35

3. Собеседование по вопросам семинара 130

4. Заключение 5

ИТОГО: 180 мин

6. Содержание и методика проведения занятия

6.1. Введение. После краткого обоснования теоретического и практическо­го значения изучаемой темы, контрольной работы, преподаватель прово­дит семинар по наиболее важным вопросам биохимии крови.

6.2. Контроль исходного уровня знаний слушателей и подготовки к заня­тию осуществляется в форме устного опроса. Вопросы, предлагаемые курсантам:

1. Белки плазмы крови и их роль в организме: -клиническое значение определения белков сыворотки крови; -ферменты крови, механизм гипер- и гипоферментемии;

-клиническое значение определения ферментных и изоферментных спек­тров;

-важнейшие индивидуальные белки крови;

-дис- и папапротеинемия , клиническое значение их выявления4

-иммуноглобулины, структура и биологическая роль.

2. Основные небелковые азотсодержащие и безазотистые соединения крови. Значение их определения.

-ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы крови.

3. Свертывающая и антисвертывающая система крови:

-современные представления о структурно-биохимической организации со- судисто-тромбоцитарного гемостаза;

- внутренний путь активации свертывания крови;

-внешний путь свертывания крови;

-система естественных антикоагулянтов;

-фибринолитическая система.

4.Кислотно-основное сотояние (КОС) и дыхательная функция крови:

3

- определение понятия кислотно-основное состояние;

• ионы водорода, их биологическа активность, единицы измерения концен­трации ионов водорода, допустимые пределы изменения количества ионов водорода в крови;

• источники ионов водорода в орнганизме;

• понятие буфера, механизм действия буфера, буферные системы крови, рас­пределение буферной емкости между буферными системами;

• сопряжения буферных систем в процессе нейтрализации избыточных коли­честв ионов водорода, влияние кислорода на взаимодействие буферных систем;

• регенерация щелочной емкости гемоглобинового буфера в легких, сопря­жение с процессами газообмена;

■ почечные механизмы влияния на кислотно-основноесостояние:

- структура реакций цикла сохранения избытка бикарбоната в крови при по­ чечной фильтрации, порог реабсорбции бикарбоната, физиологическое значе­ ние удаления избытка бикарбоната;

- структура реакций ацидо- и аммониогенеза, значение реакций ацидо- и аммониогенеза для формирования щелочного резерва:

• расстройства КОС-ацидоз, алкалоз; определение понятий, виды ацидоза и алкалоза; дыхательная функция крови, определение понятия;

• механизмы транспорта углекислого газа, связь с буферными системами;

• механизмы транспорта кислорода, роль гемоглобина в транспорте кислоро­да, характер связывания кислорода гемоглобином;

• факторы влияющие на сродство гемоглобина к кислороду, их роль в газо­обмене;

• понятие гипоксии, виды гипоксии;

• негазообменные функции гемоглобина.

5. Биохимия, патобиохимия обмена воды и электролитов сыворотки крови.

• биохимические аспекты обмена воды, роль аквапоринов в процессах обмена воды;

• регуляция количества воды в организме, роль антидиуретического гормона, механизм действия антидиуретического гормона;

• биохимическая активность натрия;

• биохимические аспекты обмена натрия;

• гуморальные факторы регуляции уровня натрия в крови, механизм их дей­ствия;

• биохимическая активность калия;

• биохимические аспекты обмена калия;

• гуморальные факторы регуляции уровня калия в крови, механизм их дейст­вия;

• биохимическая активность кальция;

4

• биохимические аспекты обмена кальция;

• гуморальные факторы регуляции уровня кальция в крови, механизм их дей­ствия;

• биохимическая активность магния;

• биохимические аспекты обмена магния;

• гуморальные факторы регуляции уровня магния в крови, механизм их дей­ствия;

• физиологическая активность хлора;

• биохимические аспекты обмена хлора;

• гуморальные факторы регуляции уровня хлора в крови, механизм их дейст­вия;

Заключение

Исследование значений значений показателей гемостаза, обмена белков, КОС, водно-электролитного обмена, дыхательной функции крови широко про­водится в практике в практике лечебных учреждений. Результаты исследова­ний используются для построения схем лечения при проведении тех или иных лечебных мероприятий.

Преподаватель объявляет тему следующего занятия - семинар " Биохимия почек и мочи".

Вопросы для самоподготовки

• основные функции почек;

• процессы образования мочи в проксимальной части канальца;

• процессы образования мочи в петлевой части канальца, структура реакций противоточно-возвратного механизма;

• процессы образования мочи в дистальной части канальца;

• физико-химические свойства и состав мочи;

• методы анализа компонентов мочи.

Методическую разработку составил

доцент кафедры

В.АНТОНОВ

«___» _______________ 2008 г.

5

Билет 1

1. Основные небелковые азотсодержащие соединения крови.

Азотемия, виды, клиническое значение.

2. Характеристика фибринолитической системы крови.

3. Дыхательный ацидоз, причины, лабораторная диагностика

Билет 2

1. Азотемии и их происхождение. Лабораторная диагностика.

2. Система естесственных антикоагулянтов крови. Искусственные антикоагулянты, их роль в коррекции гемостаза.

3. Метаболический ацидоз, причины, лабораторная диагностика.

Билет 3

1. Дислипопротеинемии, клиническое значение их выявления.

2. Лабораторные показатели КОС и их клиническое значение.

3. Современные представления о внутреннем пути свёртывания крови.

Билет 4

1. Ферменты плазмы крови. Клиническое значение определения ферментных и изоферментных спектров при патологии.

2. Буферные системы крови, их биологическая роль.

3. Характеристика I, II, III, V, VIII факторов свёртывающей системы крови.

Билет 5

1. Белки плазмы крови и их биологическая роль. Механизм возникновения отеков при белковом голодании.

2. Современные представления о структурно-биохимической организации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

1. Гемоглобиновая буферная система: роль, механизм действия.

Билет 6

1. Иммуноглобулины, структура и биологическая роль.

2. Роль почек в регуляции КОС.

3. Характеристика тромбоцитарных факторов свертывающей системы крови.

Билет 7

1. Белковые фракции крови. Методы определения. Клиническое значение диспротеинемии.

1. Основные типы гипоксии, их лабораторная диагностика.

2. Бикарбонатная буферная система крови, роль, механизм действия.

Билет 8

1. Глобулины, индивидуальные белки, входящие в глобулиновую фракцию. Клиническое значение их исследования в плазме крови.

2. Основные синдромы нарушения КОС.

3. Клиническое значение определения активности ферментов и изоферментных спектров ЛДГ и KК

Билет 9

1. Диспротеинемии, их характеристика. Альбуминово-глобулиновый коэффициент.

1. Механизм транспорта 0₂ и С0₂ кровью.

2. Роль органов выделения в регуляции КОС.

Билет 10

1. Электролитный состав плазмы крови. Клиническое значение его исследования.

2. Характеристика I, II, III факторов свертывающей системы крови.

3. Алкалоз, виды, причины, лабораторная диагностика.

Билет 11

1. Содержание и биологическая роль электролитов Na, К. Са и Р.

2. Тромбоцитарные факторы свертывания крови.

3. Роль ацидогенеза в поддержании постоянства КОС.

Билет 12

1. Основные безазотистые органические соединения крови. Значение их определения.

2. Внешний путь активации свертывания крови.

3. Лабораторные показатели КОС.

Билет 13

1. Клиническое значение определения активности изоферментов ЛДГ и КК в сыворотке крови.

2. Механизм транспорта С0₂ от тканей к легким. З.Роль аммониогенеза в регуляции КОС.

Билет 14

1. Механизмы гипо- и гиперферментемии при патологических состояниях.

2. Внутренний путь активации свертывания крови.

3.Буферные системы крови, роль в поддержании КОС.

Билет 15

1. Содержание и биологическая роль фибриногена в крови.

2. Роль легких и почек в регуляции КОС.

3. Дис- и дарапротеинемии. Клиническое значение их определение.