МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

Чорноморський державний університет імені Петра Могили

Реферат з дисципліни

«Основи медичних знань»

на тему:

«Черепно-мозкова травма(ЧМТ): класифікація, причини, симптоми. Перша домога потерпілому»

Виконав:

студент 381 гр.

Пархомов В.В.

Перевірила:

ст. викладач

Володка Н.А.

Зміст

Періодизація ЧМТ 4

Діагностика ЧМТ 6

Лікування ЧМТ 9

Невідкладна допомога на догоспітальному етапі при ЧМТ 9

Стаціонарне лікування ЧМТ 10

Анестезіологічне забезпечення при ЧМТ 12

Що таке Черепно-мозкова травма?

Черепно-мозкова травма - механічне пошкодження черепа і внутрішньочерепних утворень - головного мозку, судин, черепних нервів, мозкових оболонок.

Частота черепно-мозкової травми та тяжкість її наслідків надають проблемі велике соціальне значення. Черепно-мозкову травму переважно отримує найбільш активний і важливий в соціальному і трудовому відношенні контингент населення - особи до 50 років. Це визначає також великі економічні втрати внаслідок високої смертності, частої інвалідизації постраждалих, а також тимчасової втрати працездатності.

Причини Черепно-мозкової травми

Основні причини черепно-мозкової травми - дорожньо-транспортні пригоди, падіння, виробничі, спортивні та побутові травми.

Ураження мозку може бути результатом:

1) фокального ушкодження, зазвичай викликає забій (контузію) кіркових відділів мозку або внутрішньочерепну гематому;

2) дифузного аксонального ушкодження, яке втягує глибинні відділи білої речовини.

Що відбувається під час черепно-мозкової травми?

Механічна травма черепа обумовлює придушення мозкової тканини, натяг і зміщення її шарів, різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Зміщення мозкової речовини може супроводжуватися розривом мозкової тканини і судин, забоєм мозку. Зазвичай ці механічні порушення доповнюються складними дисциркуляторними і біохімічними змінами в мозку.

Черепно-мозкова травма в залежності від її тяжкості та виду призводить до різних за ступенем і поширеності первинним структурно-функціональним ушкодженням мозку на субклітинному, клітинному, тканинному і органному рівнях і розладу центральної регуляції функцій життєво важливих систем організму. У відповідь на пошкодження мозку виникають порушення мозкового кровообігу, ліквороциркуляції, проникності гематоенцефалічного бар'єру. Внаслідок надлишкового обводнення клітин мозку і міжклітинних просторів розвивається набряк і набухання мозку, що разом з іншими патологічними реакціями обумовлює підвищення внутрішньочерепного тиску.

Розгортаються процеси зсуву і стиснення мозку, які можуть призводити до ущемлення стовбурових утворень в отворі мозочкового намету або в потилично-шийній дуральній воронці. Це, в свою чергу, викликає подальше погіршення кровообігу, метаболізму і функціональної активності мозку. Несприятливим вторинним фактором ураження мозку є його гіпоксія внаслідок порушень дихання або кровообігу.

Класифікація ЧМТ

Залежно від того, чи зберігається при травмі цілість шкірних покривів черепа і його герметичність або вони порушуються, черепно-мозкові травми підрозділяють на закриті та відкриті.

Закриті черепно-мозкові травми традиційно ділять на струс, забій і здавлення; умовно до них відносять також перелом основи черепа і тріщини склепіння при збереженні цілісності шкірного покриву.

До відкритої черепно-мозкової травми відносять переломи кісток зводу черепа, що супроводжуються пораненням прилеглих м'яких тканин, переломи основи черепа, що супроводжуються кровотечею або лікворієй (з носа або вуха), а також рани м'яких тканин голови з пошкодженням апоневрозу. При цілості твердої мозкової оболонки відкриту черепно-мозкову травму відносять до непроникаючої, а при порушенні її цілості - до проникаючої.

Черепно-мозкову травму по тяжкості ділять на 3 стадії: легку, середню і важку. До легкої черепно-мозкової травми відносять струс мозку та забої мозку легкого ступеня; до середньої тяжкості - забої мозку середнього ступеня; до важкої - забиття мозку важкого ступеня, дифузне аксональне ушкодження і здавлення мозку.

За характером ураження мозку виділяють осередкові (що виникають головним чином при ударно-протиударній біомеханіці травми голови), дифузні (що виникають головним чином при травмі прискорення - уповільнення) і поєднані його пошкодження.

Черепно-мозкова травма може бути ізольованою (позачерепні ушкодження відсутні); поєднаною (одночасно є ушкодження кісток скелета і / або внутрішніх органів), комбінованою (одночасно впливають різні види енергії - механічна, термічна, променева, хімічна та ін.).

За особливостями виникнення черепно-мозкової травми може бути первинною (коли вплив механічної енергії зумовлено певними безпосередньо попередніми їй церебральними порушеннями) і вторинною (коли вплив механічної енергії зумовлений безпосередньо попередньою церебральною катастрофою, що викликає падіння хворого, наприклад при епілептичному припадку або інсульті) .

Черепно-мозкова травма може бути отримана вперше або повторно, тобто бути першою або другою, третьою і т.д.