Печень (хеппер)

Крупнейшая пищеварительная железа, масса = 1,5 кг. Имеет красновато-бурый цвет и мягко-эластическую консистенцию.

Имеет 2 поверхности:

1) переднее-верхняя (диафрагмальная)

2) нижняя (висцеральная), к которой прилежат:

• Желчный пузырь

• Воротная вена

• Круглая связка печени

На передне-верхней поверхности имеется серповидная связка, тянущаяся в виде 2-х листков брюшины от диафрагмы к печени, делит её поверхность на 2 крупные доли:

• правая (большая)

• левая (меньшая)

На висцеральной поверхности: имеются дополнительные борозды и доли – 2 сагиттальные борозды, 1 поперечная.

В верхней части правой сагиттальной борозды располагается желчный пузырь.

В нижней части правой сагиттальной борозды – воротная вена

В левой сагиттальной борозде – круглая связка печени, представляет собой остаток пупочной вены, участвующей в эмбриональном кровообращении.

С поверхности печень покрыта соединительно-тканной капсулой (капсула Глиссона); от неё вглубь органа отходят тонкие прослойки из рыхлой соединительной ткани, которые делят печень на множество ( 500 000) классических печёночных долек.

Классическая печёночная долька – структурно-функциональная единица паренхимы печени.

Диаметр 1,5 мм, высота 1,5-2 мм, Фома – усечённая 5-6гранная призма.

В центре КПД сосуды безмышечного типа – центральные вены печени.

Основная часть КПД – клетки гепатоциты, которые собраны в печёночные тяжи (балки); между соседними печёноч. балками проходят синусоидные капилляры печени, в которых протекает смешанная артериальная и венозная кровь.

В центре печёноч. балки – проходит желчный капилляр.

С одной стороны гепатоциты контактируют с кровью, куда выводят аминокислоты, белки, глюкозу.

С другой стороны – с желчным капилляром, куда выводят желчь, участвующую в эмульгировании жиров.

Печень имеет очень хорошее кровоснабжение и питается по 2-м системам:

• по сис-ме воротной вены, несущей кровь от непарных органов брюшной полости.

• по сис-ме общей печёночной артерии, несущей кровь от чревного ствола висцерального непарного протока брюшной аорты.

Войдя в печень, воротная вена и общая печёночная артерия делятся на долевые артерии, которые потом делятся на сегментарные, затем – на междольковые (располагаются в углах КПД), затем – на вокругдольковые артерии (располагаются по граням КПД), затем артериальный и венозный сосуд входят внутрь дольки, сливаются, и образуют синусоидный капилляр.

Синусоидные капилляры идут к центру дольки, сливаются, и образуют центральную вену; центр. вена переходит в собирательные (поддольковые) вены, затем – в 3-4 печёночные вены, они образуют общую печёноч. вену, выносящую кровь из печени, впадающую в нижнюю полую вену.

Система оттока желчи представлена:

• желчные капилляры – проходят в центре печёночных балок.

• холангиолы – идут по граням КПД

• междольковые желчные выводные протоки

• правый и левый печёночные протоки (сливаются, образуя общий печёночный проток, который соединяется с пузырным протоком, который доставляет желчь из печени сначала в желчный пузырь; после обработки в желчном пузыре (увеличение концентрации), желчь выходит по тому же пузырному протоку, который, после слияния с общим печёночным протоком, образует общий желчный проток (холедох), который открывается с общим протоком поджелудочной железы на вершине большого дуоденального (фатерова) сосочка).

Желчный пузырь

Резервуар для хранения и концентрации желчи, объём 30-40 мл

Отделы:

- дно

- тело

- шейка

Стенка – 3 оболочки:

• Слизистая

• Мышечная

• Наружная (как адвентициальная, так и серозная)

Функции: желчь накапливается, концентрируется и выводится в 12перстную кишку для эмульгирования жиров.

Поджелудочная железа (панкреас)

2-я по величине пищеварительная железа; масса = 60-100 гр, мягко-эластической консистенции, серовато-бурого цвета.

Состоит из отделов:

• Головка (обхватывается 12-перстной кишкой)

• Тело (в горизонтальной плоскости находится на уровне 2 поясничного позвонка)

• Хвост (заканчивается у ворот селезёнки)

Классическая смешанная железа, в которой выделяют:

• Экзокринную часть (сложная, альвеолярно-трубчатая, разветвлённая белковая железа; состоит из панкреатических ацинусов, вырабатывающих панкреатический сок, в состав которого входят: вода, основные ферменты, расщепляющие нутриенты пищи (трипсин, химотрипсин – расщепляют белки; амилаза – сахара; липаза – эмульгированные жиры и др) )

95-97% функционирующей паренхимы железы отводится на экзокринную часть.

Функция: выводит панкреатический сок в 12-перстную кишку через большой (фатеров) сосочек.

• Эндокринная часть (3-5% функционирующей паренхимы железы; структурно-функциональная единица – панкреатический островок (островок Лангерганса) (открыт в 19 в. немецким врачом, патологом Паулем Лангергансом); содержит клетки:

• А-клетки (глюкагон – повышает концентрацию глюкозы)

• B-клетки (инсулин – понижает концентрацию глюкозы)

• D-клетки (сомастотин – подавляет активность экзокринной паренхимы)

• D1 клетки (вырабатывают ВИП-вазоактивный интостенальный полипептид – понижает давление)

• PP-клетки (панкреатический полипептид, регулирующий функциональную активность экзокринной части железы)

В отличие от экзокринной части островки Лангерганса выделяют свои гормоны в кровь.