Тонкий кишечник

В организме человека делится на 3 отдела:

• 12-перстная кишка

• Тощая кишка

• Подвздошная кишка

Общая протяжённость: у живого человека – 2,2-4,4 м; у трупа – 5-6 м; диаметр от 3 до 5 см.

Тощий и подвздошный отделы образуют многочисленные петли, которые спереди покрыты большим сальником; сверху и с боков окружаются толстым кишечником.

Стенка тонк. Кишечника включает в себя 4 оболочки:

• Слизистая

• Подслизистая

• Мышечная

• Серозная

Слизистая оболочка: слизистая кишечного типа, выстлана 1слойным цилиндрическим эпителием;

В составе слизистой выделяют такие структуры рельефа:

• Кишечные ворсинки

• Кишеч. крипты

• Кишеч. складки

Кишеч. ворсинки – пальцевидной формы выросты слизистой оболочки, увеличивают в десятки-сотни раз общую обменную поверхность слизистой оболочки.

В каждую кишеч. ворсинку впадает 1-2 артериолы, которые распадаются на капилляры;

В капиллярах кишеч.ворсинок происходит всасывание простых сахаров и аминокислот;

Также в строме кишеч.ворсинок располагается слепо начинающийся лимфатический капилляр, в который всасываются эмульгированные жиры.

Между кишечными ворсинками располагаются углубления, которые представляют собой вдавления эпителия в собственный слой слизистой оболочки. Эти углубления называются кишеч. крипты (железы Либеркюна).

В кишеч. криптах находятся клетки, вырабатывающие собственные кишеч. ферменты – дипептидазы.

Складки – выросты слизистой и подслизистой оболочек, направленные в просвет органа.

Большая часть складок носит циркулярный характер; лишь в 12-перстной кишке, на её задней медиальной стенке – единственная продольная складка.

Подслизистая оболочка – рыхлая, соединительная ткань, содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, сплетение Мейснера.

Подслизистая оболочка 12-перстной кишки содержит дуоденальные (слизистые) железы; функции: как и у подслизистой желудка, схожи для всех органов ЖКТ.

Мышечная оболочка: 2 слоя гладкой мускулатуры:

• Внутренний (циркулярный)

• Наружный (продольный)

Участвует в формировании 2 видов движений:

• Маятникообразные – попеременная работа циркулярных и продольных слоёв.

• Перистальтические – координированное (совместное) сокращение циркулярного и продольного слоёв.

Сокращение мускулатуры способствует продвижению пищевого комка в каудальном направлении, облегчает процесс всасывания питательных веществ.

Наружная оболочка – серозная; (строение такое же, как и у серозной оболочки желудка).

Тощая и подвздошная кишка, начальный и конечный отдел 12-перстной кишки покрыты брюшиной со всех сторон; остальные отделы 12-перстной кишки – лишь спереди.

12-перстная кишка (дуоденум)

Начинается от пеларического отдела желудка на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонка; заканчивается слева от тела 2 поясничного позвонка переходом в тощую кишку.

Имеет форму подковы, окружает головку поджелудочной железы;

Отделы (части):

• Верхняя часть – область места перехода привратника в 12-перстную кишку

• Нисходящая часть

• Горизонтальная часть

• Восходящая часть – слева от тела 2 поясничного позвонка, формирует резко выраженный 12-перстно-тощекишечный изгиб.

На задней медиальной стенке нисходящей части – единственная продольная складка; на вершине складки расположен малый дуоденальный сосочек; внизу, у места окончания складки – большой дуоденальный (фатеров) сосочек, в области которого в просвет 12-перстной кишки открываются общий проток поджелудочной железы и общий желчный (холедох) проток, выносящий желчь из печени и желчного пузыря.

12-перстная кишка – самый короткий отдел – 25-30 см.

2/5 длины тонкого кишечника – тощая кишка (еюнум)

Большая часть длины – подвздошная кишка (илиум)

Подвздошная кишка в области правой подвздошной ямки переходит в толстый кишечник.

В стенке тощей и подвздошной кишки (в слизистой и подслизистой оболочках) имеется большое количество лимфоидных узелков (фолликулов):

• Одиночные (салитарные)

• Групповые (пееровы бляшки) – только в стенках подвздошной кишки.