Пищеварительная система. Средний и каудальный отделы.

Средний отдел включает в себя:

-желудок

-тонкий кишечник

-толстый кишечник

-печень

-поджелудочную железу

Желудок (гастер)

Форма и размер желудка подлежат постоянным изменениям в зависимости от количества съеденной пищи и положения тела.

Начинается кардиальным отверстием, находящимся на уровне 10-11 грудных позвонков и заканчивается привратниковым отверстием, располагающимся на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонков.

Часть желудка, прилежащая к кардиальному отверстию называется кардия (кардиальный отдел желудка). Кардия сверху переходит в свод (дно) желудка; дно желудка книзу переходит в его тело; тело желудка заканчивается привратниковой частью, переходящей в 12-перстную кишку.

У желудка выделяют 2 стенки:

- передняя

- задняя

Обе стенки переходят друг в друга по большой и малой кривизне.

Стенка желудка состоит из 4-х оболочек:

• слизистая

• подслизистая

• мышечная

• серозная

Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой формирует складки желудка; наиболее выражены в области малой кривизны.

Основная часть складок носит продольный характер.

В области привратникового отверстия слизистая и подслизистая основы формируют циркулярную складку.

Слизистая оболочка желудка формирует специфические структуры рельефа:

• складки

• желудочные поля

• желудочные складки

Желудочное поле – участок слизистой оболочки, с расположенными в нём железами, отграниченный от такого же участка слизистой прослойками соединительной ткани, с поверхностно расположенными кровеносными сосудами.

Поля – анатомические образования; визуализируются только при эндоскопии желудка, во время операций и во время аутапсии (вскрытия).

Желудочные ямки – вдавления эпителия в подлежащую соединительную ткань.

В область дна желудочных ямок открываются 2-3 протока желудочных желёз, находящихся в собственном слое слизистой оболочки. Желудочные ямки на протяжении желудка носят неоднозначный характер:

• в области дна и тела желудка – поверхностные (неглубокие)

• в пеларической части (привратниковой) – глубокие, уходят на половину толщины всей слизистой оболочки.

Железы желудка

По топографии:

• кардиальные - в кардии

• фундальные (собственные) – в дне и теле.

• Пеларические – в привратниковой части.

Все железы желудка по строению: простые, трубчатые, наразветвлённые/разветвлённые.

В каждой железе различают:

• Дно

• Тело

• Шейку

• Перешеек, переходящий в дно желудочной ямки.

Железы желудка включают в себя 5 разновидностей клеток:

• Главные – выделяют пищеварительные ферменты: пепсиноген (расщепляет белки), химозин (створаживает молоко)

• Обкладочные (париетальные) – вырабатывают соляную кислоту и фактор, участвующий в процессах кроветворения.

• Добавочные – вырабатывают слизь

• Шеечные - вырабатывают слизь

• Эндокриноциты – вырабатывают биологически активные вещества – гормоны: серотонин, гестамин, бамбезин и др.

Фундальные (собственные) железы – содержат все разновидности клеток.

Пеларические железы (находящиеся на границе желудка и 12-перстной кишки) содержат только: добавочные, шеечные, эндокриноциты.

Самые распространенные железы – собственные (фундальные) – 35 миллионов.

Кардиальные и пеларические – менее распространенные – 3, 5 миллиона.

В совокупности все железы вырабатывают желудочный сок, участвующий в процессах пищеварения, кроветворения, обезвреживания пищи (за счёт соляной кислоты, которая является губительной для многих микроорганизмов.)

Глубже слизистой оболочки располагается хорошо выраженная подслизистая основа – содержит в себе: кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, нервное сплетение (сплетение Мейснера).

Основная функция подслизистой основы – трофика, формирование рельефа – складок, придание подвижности слизистой оболочки.

Мышечная оболочка: содержит 3 слоя гладкой мускулатуры:

• Внутренний (косо-продольный)

• Средний (циркулярный)

• Наружный (продольный)

Продольные слои лучше всего выражены в области малой и большой кривизны.

Циркулярный – в пеларическом отделе, где формирует привратниковый сфинктер, регулирующий процесс проведения пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Наружная оболочка: серозная, представляет собой соединительную ткань, покрытую 1 слоем плоских клеток мезотелия.

Желудок покрывается брюшиной с 3-х сторон.