Анатомия доп / Plan_stroenia_serdechno_sosudistoy_sistemy

План строения сердечно сосудистой системы:

Ссс – включает в себя: кровеносные сосуды, лимфатические, микроциркуляторное русло, артериально-венулярные анастомозы и центральный орган – сердце

Функции:

- дыхательная (транспорт с током крови газов (кислорода и углекислого))

- трофическая (с током крови к органам доставляются питательные вещества)

- интегративная (по средством сосудов органы связываются воедино)

- экскреторная (в капилляры в микроциркуляторное русло выделяется процент продуктов обмена, затем с током крови к почкам, затем выводятся из организма)

- регуляторная (регулирование степень кровоснабжения в органе и за счёт движения с током крови – биологически активных веществ)

- отрицательная (распространение по сосудам: бактерий, вирусов, токсинов и клеток злокачественных опухолей)

Центральным органом ссс, выполняющим насосную функцию (нагнетающий кровь в сосуды) – сердце.

Сердце (Кор) – является четырёх камерным органом. Имеющим вид уплощённого конуса. В сердце выделяют:

• Основание

• Верхушка

• Передне-верхняя поверхность

• Нижняя поверхность

Большая часть сердца (2/3) сердца располагаются в левой половине грудной полости. Меньшая (1/3) располагается в правой половине грудной полости. Основание сердца располагается вверху справа и сзади. Верхушка сердца располагается внизу, спереди и слева. таким образом продольная ось сердца проведённая от основания к верхушке располагается справа налево, сверху вниз, сзади к переде. Размеры:

Длинна (продольная ось) = 12-13 см.

Максимальная ширина = 10-11 см.

Максим толщина (передне-задний размер) = 6-7 см.

Относительная масса сердца = 1/220 часть от массы тела.

Абсолютный вес ( у мужчин) = 300 гр. (у женщин) = 220 гр.

Объём сердца = 250-350 см³

Передне-верхняя поверхность сердца является выпуклой и прилежит к задней поверхности грудины и хрящам с 3 по 5 ребро.

Задняя поверхность – уплощена и располагается на диафрагме.

На поверхностях сердца располагаются борозды, в которых проходят питающие сердце сосуды. Так на передне-верхней проходит передняя межжелудочковая борозда. По задней – задняя межжелудочковая борозда. В области основания сердца, на границе предсердий и желудочков располагается венечная борозда. Сердце состоит из

• Предсердий (атриум)

• Желудочков ( вентрикулюс)

Предсердие занимают верхнюю часть сердца и формируют его основание. Желудочки образуют большую часть сердца в том числе его верхушку.

В сердце принято выделять:

• Правое и левое предсердие

• Правый и левый желудочки

Предсердия разделяются друг от друга – межпредсердной перегородкой. Желудочки – межжелудочковой перегородкой. По средством деления сердца перегородками, последнее делится на две изолированные половины. В том числе: левую половину (артериальную), правую половину (венозную).

Правая половина сердца.

Правое предсердие состоит из:

• Собственно правого предсердия

• Правого ушка

Правое предсердие:

Внутренняя поверхность правого предсердия является рельефной и содержит в своей стенке гребенчатые мышцы. Формирующие неровный рельеф. Гребенчатые мышцы лучше всего развиты в области правого ушка. В межпредсердной перегородке правого предсердия располагается овальная ямка (фове овалес). На месте которой в эмбриональном периоде располагалось овальное отверстие, через которое кровь из правого предсердия уходило в левое предсердие в связи с особенностями эмбрионального и плодового кровообращения.

Кровь из правого предсердия в момент систолы (сокращения мышц предсердий) через правое предсердно-желудочковое отверстие устремляется в правый желудочек. В правом предсердно-желудочковом отверстии (атриовентрикулярном отверстии) располагается атриовентрикулярный клапан. Данный клапан является трёх створчатым (трикуспидальный). Створки данного клапана во время систолы предсердий под давлением тока крови опускаются или пролоббирует в полость правого желудочка. В момент последующей систолы желудочков обратным током крови створки клапана расправляются и препятствуют обратному оттоку крови из правого желудочка в правое предсердие.

Правый желудочек:

Является достаточно крупной полость с неровным рельефом за счёт наличия в стенке сосочковых или папиллярных мышц. От сосочковых мышц, к свободным краям створок трикуспидального клапана тянутся сухожильные нити. За счёт сокращения сосочковых мышц и соответственно передача тянущего усилия через сухожильные нити створки трикуспидального клапана под действием обратного тока крови не выворачиваются в полость правого предсердия. Если сухожильные нити не состоятельны, речь идёт о пролапсе трикуспидального клапана. Толщина стенки правого желудочка в два раза уступает таковой стенке левого желудочка и составляет в среднем 5-8 мм.

Левое предсердие.

Левое предсердие является полость с достаточно гладким в сравнении с правым предсердием рельефом. Гребенчатые мышцы развиты слабо и находятся в небольшом количестве в области левого ушка. Кровь из левого предсердия в момент систолы предсердий устремляется в левый желудочек через левое предсердно-желудочковое (левое атриовентрикулярное отверстие). В левом предсердно-желудочковом отверстии находится двустворчатый (митральный клапан).

Левый желудочек.

Является достаточно большой полостью, с толщеной стенки 10-15 мм. Стенка левого желудочка намного толще в связи с тем, что кровь из левого желудочка в момент его систолы выбрасывается в большой круг кровообращения. Эта кровь должна дойти до всех внутренних органов. Внутренняя поверхность левого желудочка является рельефной и содержит в своём составе две сосочковые (папиллярные) мышцы. От папиллярных мышц к свободным краям митрального клапана тянутся сухожильные нити. Их не три а две соответствующие двум папиллярным мышцам. Сухожильные нити препятствуют выворачиванию створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка.

Камеры сердца имеют сообщение с достаточно крупными сосудами большого и малого кругов кровообращения.

Полость правого предсердия сообщается с верхней и нижней полыми венами, а так же с венозным (венечным) синусом сердца. Через полые вены в правое предсердие попадает венозная кровь из большого кругообращения. А через венозный (венечный) синус сердца сюда же в полость правого предсердия сбрасывается венозная кровь из стенки самого сердца. Затем эта венозная кровь из правого предсердия уходит в правый желудочек. Затем правый желудочек сообщается с лёгочным стволом (трункус пульманарис), по которому кровь из правого желудочка уходит в малый (лёгочный) круг кровообращения.

Левое предсердие сообщается с лёгочными венами по которым насыщенная кислородом кровь из малого круга кровообращения попадает в левое предсердие. В левое предсердие впадает чаще всего четыре лёгочные вены: две правые и две левые (от каждого лёгкого). Насыщенная кислородом кровь из левого предсердия уходит в левый желудочек, а из него артериальная кровь уходит в большой круг кровообращения через аорту. В устье лёгочного ствола так же как и в устье аорты располагаются полулунные клапаны которые препятствуют обратному оттоку крови в момент диастолы желудочков.

Строение стенки сердца.

Сердце состоит из трёх оболочек:

• Эндокард (самая внутренняя) состоит из рыхлой соединительной ткани. Именно складки эндокарда (дупликатуры эндокарда) образуют створки трикуспидального, митрального и полулунных клапанов.

• Миокард (средняя) самая мощная и самая толстая. Состоит из поперечно—полосатой сердечной мышечной ткани.

• Эпикард (наружная) – имеет соединительно тканной строение и представляет собой висцеральный (органный) листок сердечной сорочки (сумки) перикарда.

Проводящая система сердца.

Обуславливает зарождение и распространение по миокарду электрического импульса, приводящего к сокращению предсердий и желудочков. Проводящая система сердца представлена:

• Синусным узлом (синоатриальный узел)

• Предсердно-желудочковым узлом (атриовентрикулярный узел)

• Пучком Гисса

• Ножками пучка гисса (правой и левой)

• Волокнами пуркенье

Синоатриальный узел является главенствующим. Именно в нём зарождается электрический импульс. Частота зарождения импульса 60-80 раз в минуту. Синусный узел располагается в стенке правого предсердия между верхней полой веной правым ушком.

Предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный узел) является подчинённым синусному узлу, частота зарождения электрического импульса = 40-60 в минуту и располагается в основании межпредсердной перегородке. Два узла являются связанными друг с другом.

Пучок Гисса является продолжением предсердно-желудочкового узла и находится в межжелудочковой перегородки (в верхней части). От него отходит две ножки. Одна правая – к правому желудочку, другая левая – к левому желудочку. Ножки пучка Гисса переходят в волокна Пуркенье, которые разветвляются на границе эндокарда и миокарда. Зарождение и распространение эклектического импульса в проводящей системе обуславливает первоначальное сокращение предсердий (одновременное), а затем одновременное сокращение желудочков.

Границы сердца.

Границы сердца проецируются на переднюю грудную сердца. так, верхней границей сердца, является горизонтальная линия проводимая через хрящи третьих рёбер. Верхушка сердца находится в пятом межреберье на один-два сантиметра к нутри от левой средне-ключичной линии (сосковой линии). Правая граница сердца находится на один-два сантиметра кнаружи от правого края грудины. Левая граница сердца имеет вид дугообразной линии соединяющей хрящ третьего ребра с верхушкой сердца (пятой межреберье). Нижняя граница сердца соответствует горизонтальной линии проводимая от мечевидного отростка грудины к верхушке сердца.

Сосуды. Сосудистая часть ссс.

Сосуды представляют собой замкнутые трубки по которым течёт кровь. Согласно функциональной классификации все сосуды принято делить на:

• Артериальные

• Венозные

• Сосуды микроциркуляторного русла

Артериями называют такие сосуды по которым кровь течёт от сердца к внутренним органами и является артериальной (насыщенной кислородом) и бедной углекислым газом. Есть исключения: лёгочные артерии (правая и левая) которые являются продолжением лёгочного ствола.

Венами называют сосуды по которым течёт бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь от внутренних органов к сердцу. Есть исключения: лёгочные вены (две правые и две левые) выходящие из левого и правого лёгких и впадающие в левое и правое предсердия.

Микроциркуляторное русло представлено артериолами прекапиллярами капиллярами посткапиллярами и венулами. Кровь здесь течёт очень медленно 0.5-1 мм/сек. Давление крови в микроциркуляции 10-15 мм/ртутного столба (в аорте 120-130). Благодаря низкой скорости и низкому давлению, через стенку капилляров осуществляется обмен.

Артериальные сосуды в зависимости от строения стенки, делятся на три вида:

• Артерии эластического типа (много эластических волокон – аорта и лёгочный ствол)

• Артерии мышечно-эластического типа (подключичная артерия)

• Артерии мышечного типа (большинство органных сосудов)

Венозные сосуды в зависимости от строения стенки, делятся на:

• Вены мышечного типа (почти все)

• Вены безмышечного типа (сетчатка глаза, селезёнка, печень, костях и плаценте)

Вены в отличие от артерий в своём строении могут иметь клапаны. Клапаны это складки внутренней оболочки сосуда препятствующие обратному оттоку крови. Согласно топографическому признаку все сосуды делятся на:

• Париетальные (пристеночные)

• Висцеральные (органные)

Малый круг кровообращения. Начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии из правого желудочка выходит лёгочный ствол, который дойдя до четвёртого грудного позвонка, делится на две лёгочные артерии. Перед тем как разделится лёгочный ствол проходит под дугой аорты. Лёгочные артерии идут к лёгким и делятся на долевые артерии – сегментарные – субсегментарные (сопровождают ветвление бронхов) – артериолы – прекапилляры – капилляры (густо оплетают альвеолы, где происходит газообмен). Насыщенная кислородом кровь уходит в венулы – субсегментарные – сегментарные – долевые вены. В области ворот лёгких долевые вены продолжаются в лёгочные вены которые в количестве по две из каждого лёгкого впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения.

Большой круг кровообращения (органный). Начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Началом большого круга кровообращения является луковица (утолщение) аорты выходящая из левого желудочка. В луковице аорты (бульбус аорта) чуть ниже краёв полулунных клапанов находятся отверстия венечных артерий сердца, в которые во время диастолы желудочков попадает кровь венечной артерии для питания стенки сердца. Продолжением луковицы аорты является восходящая аорта. Она на уровне верхнего края рукоятки грудины переходит в дугу аорты (аркус аорта). Дуга аорты на уровне четвёртого грудного позвонка переходит в нисходящую аорту. У неё выделяют грудную часть и брюшную часть. От передней поверхности дуги аорты отходят крупные стволы для питания органов головы и шеи:

• Плечеголовной ствол

• Левая общая сонная артерия

• Левая подключичная артерия

Плечеголовной ствол (трункус брахио цифаликус) – короткий сосуд 3-4 см длинной, направляется вверх кзади и вправо. И на уровне верхнего края щитовидного хряща, плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерию. общие сонные артерии (артерия каротис комунис) направляются вверх и на уровне грудино-ключичных сочленений делятся на два сосуда:

• Наружную сонная артерия

• Внутреннюю артерия

Наружная направляется вверх и обеспечивает питание кожи и мышц лица, кожи и мышц затылка, кожи и мышц шеи, глотки, языка, щитовидную железу, околоушную слюнную железу, подчелюстную слюнную железу и подъязычную слюнную железу.

Внутренняя артерия в области шеи ветвей не даёт направляется в сонный канал проходящий в височной кости и впадает в полость черепа. Обеспечивая питание головного мозга и глазного яблока.

Подключичная артерии огибают купол плевры и лежат в подключичной борозде первого ребра. Продолжаются в подмышечные артерии. От подключичных артерий отходят три основных ствола (ветки):

• Позвоночная артерия (артерия вертебрахис) проходящая через отверстия поперечных отростков шести верхних шейных позвонков. Питает головной мозг.

• Щито-шейный ствол – питает щитовидную железу, а так же мышцы и кожу шеи.

• Внутренняя грудная артерия – питает стенку грудной и брюшной полости, а так же мышечно-грудную преграду (диафрагму)

От подмышечной артерии в области подмышечной ямки отходит одна веточка (подлопаточная артерия) подмышечная артерия на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию (артерия брахиалис) располагается в медиальной двуглавой борозде и сопровождается двумя венами и срединным нервом – питает мышцы плеча. Дойдя до локтевой ямки плечевая артерия делится на локтевую и лучевую артерии.

Локтевая артерия идёт в локтевой борозде вместе с локтевым нервом. Лучевая артерия идёт поверхностно в лучевой борозде. Дойдя до запястья локтевая и лучевая артерии отдают глубокую и поверхностную артериальные ветви, которые образуют сосудистые сплетения кисти.