Толстый кишечник
Начинается в правой подвздошной ямке, в области, где подвздошная кишка переходит в начальный отдел толстого кишечника – слепую кишку.
Заканчивается прямой кишкой, которая открывается во внешнюю среду анальным отверстием.
Длина – 15,-2 м. Диаметр – 7-8 см.
Отделы:
Слепая кишка
Восходящая ободочная кишка
Поперечная ободочная кишка
Нисходящая ободочная кишка
Сигмовидная кишка
Прямая кишка
Стенка состоит из 4-х оболочек:
Слизистой
Подслизистой
Мышечной
Серозной
Слизистая оболочка: слизистая кишечного типа, имеющая особенности рельефа:
Кишечные крипты
Кишечные складки
Кишечных ворсинок в толстом кишечнике нет!
Кишеч. крипты – вдавления эпителия в подлежащую соединительную ткань, намного глубже и шире, чем в тонк. кишечнике; содержат большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, участвующую в формировании каловых масс.
Кишеч. складки – носят полулунный характер, лишь в прямой кишке появляются циркулярные продольные складки.
Подслизистая основа – аналогично тонкому кишечнику.
Мышечная оболочка – 2 слоя:
Внутренний (циркулярный)
Наружный (продольный)
Функции: такие же как и у мышечной оболочки тонк.кишечника.
Наружная оболочка – серозная, которая по-разному обхватывает различные отделы толстого кишечника:
Слепая, поперечная ободочная, сигмовидная кишка, верхняя 1/3 прямой кишки – покрыты брюшиной со всех сторон – располагаются интраперитониально.
Восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишка, средняя 1/3 прямой кишки – покрыты брюшиной с 3-х сторон – мезоперитониально.
Нижняя 1/3 прямой кишки – располагается забрюшинно – экстраперитониально.
Самая главная внешняя анатомическая особенность – наличие на поверхности вздутий, которые называются гаустры.
Образование гаустр связано с тем, что продольный слой мышечной оболочки толстого кишечника намного короче длины самого кишечника – как следствие – стенка собирается в гаустры.
Продольный слой мышечной оболочки – не сплошной, собран в 3 узкие ленты, которые начинаются от основания аппендикулярного отростка и идут до границы сигмовидной и прямой кишки. Данные мышечные ленты имеют собственные названия:
Брыжеечная – по линии которой к кишечнику прикрепляется брыжейка (складка брюшины)
Сальниковая – по уровню которой от кишечника отходят сальниковые отростки (привески)
Свободная – к ней ничего не прикрепляется.
Краткая характеристика каждого из отделов толстого кишечника:
Слепая кишка (цекум): начинается в правой подвздошной ямке, имеет длину равную ширине = 7-8 см.
От основания (дна) слепой кишки вниз отходит орган иммунной системы – аппендикс (аппендикулярный отросток), содержащий большое количество крупных, сливающихся друг с другом, лимфоидных узелков (фолликул).
В месте впадения в слепую кишку подвздошной тонкой кишки находится подвздошно-слепокишечный клапан (баугинева заслонка), образованная 2-мя складками слизистой оболочки, в основании которой лежит циркулярный слой гладких мышц. Баугинева заслонка препятствует обратному потоку пищи из слепой кишки в подвздошную.
Слепая кишка сверху переходит в восходящую ободочную кишку (коллан асценденс), которая имеет длину 14-18 см, направлена кверху и, на уровне нижнего края печени, формирует под углом 90 правый (печёночный) изгиб.
От печёночного изгиба начинается поперечная ободочная кишка (коллан трансферзум); пересекает справа налево в виде провисающего книзу обода брюшную полость, и, в области левого подреберья у нижнего края селезёнки, формирует левый (селезёночный) изгиб. От него начинается нисходящая ободочная кишка, её длина – 20-25 см, начинается от нижнего края селезёнки и продолжается до мыса крестца, где переходит в прямую кишку. В области левой подвздошной ямки формирует петлю – сигмовидная ободочная кишка.
Прямая кишка (ректум)
Начинается от мыса крестца и заканчивается наружным анальным отверстием, длина 15 см, в верхней части расширена и образует луковицу, в нижней части – сужена.
На всём протяжении выделяют 2 изгиба:
Верхний (крестцовый) – по вогнутости крестца
Нижний (промежностный) – в месте огибания верхушки копчика.
Слизистая оболочка прямой кишки в верхней 1/3 образует 2-3 поперечные складки;
В средней и нижней 1/3 – 7-8 продольных.
Продольные складки не расправляются, носят название прямокишечных столбов. Между ними – прямокишечные пазухи (углубления).
В нижней 1/3 циркулярный слой гладких мышц формирует внутренний (непроизвольный) сфинктер; непосредственно под кожей, в области анального отверстия – наружный (произвольный), в образовании которого принимают участия мышцы промежности. Оба сфинктера регулируют процесс выведения непереваренных продуктов из организма.
Сокращения сфинктеров происходят в ходе акта дификации.