тело пациента от падения». Именно в этом регионе чаще всего локализуется боль и другие субъективные ощущения пациента. Визуальные критерии:

• проекция регионарного срединного отвеса смещена в противоположную сторону относительно направления смещения общего срединного отвеса;

• непараллельные горизонтальные линии образуют угол, закрытый в направлении смещения общего центра тяжести (в направлении «остановленного падения» тела пациента).

Например, на рис.5Б грудной регион имеет все признаки компенсаторного регионарного постурального дисбаланса мышц.

1.3.3. Визуальные критерии патобиомеханических изменений мышц и суставов

Патобиомеханика постуральных и фазических мышц представлена в виде 2-х основных форм — укорочения и расслабления мышцы и нескольких переходных. Основные формы постурального мышечного дисбаланса:

♦ Гипертоничная, укороченная мышца, сопровождаемая снижением ее порога возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата.

Ее визуальные признаки в статике:

• сближение мест прикрепления;

• увеличение и деформация контуров тела над местом расположения.

♦ Гипотоничная, расслабленная мышца (синонимы — растянутая, утомленная), сопровождаемая повышением порога ее возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата.

Ее визуальные признаки в статике:

• удаление мест прикрепления;

• уплощение (сглаженность) контуров тела над местом расположения.

♦ Переходные формы:

• укороченная гипотоничная (например, вследствие укорочения ее фасциального ложа), характеризуется сближением мест ее прикрепления и уплощением (сглаженностью) контуров тела над местом ее расположения;

• растянутая гипертоничная (например, мышца, находящаяся в состоянии эксцентрического сокращения), характеризуется взаимоудалением мест ее прикрепления и увеличением контура тела над местом ее расположения.

Для того, чтобы определить укорочение или расслабление какой из мышц является патогенетически значимым для формирования данного постурального дисбаланса, необходимо:

• сопоставить взаимосближение и взаимоудаление костных ориентиров границ регионов;

• определить, места прикрепления каких мышц оказались сближенными, а каких — взаимоудаленными.

В формировании постурального дисбаланса региона принимают участие несколько мышц. Каждая укороченная мышца стремится сблизить свои места прикрепления, поэтому возможны постуральные наложения. Но та мышечная пара (укороченная мышца — расслабленная мышца), которая в формировании постурального дисбаланса более биомеханически значима, имеет большую степень смещения своих мест прикрепления во всех трех плоскостях. Например, на рис. 5Б подвздошно- поясничная мышца имеет визуальные признаки своего укорочения:

• гиперлордоз в грудо-поясничном переходе;

• кифосколиоз в поясничном отделе в направлении укороченной мышцы;

• бедро находится в состоянии флексии, аддукции и наружной ротации.

Укорочению и расслаблению мышцы всегда сопутствует появление в суставах, около мест их прикрепления, функциональных блоков. Это обусловлено тем, что смещение мест прикрепления патобиомеханически значимых укороченных и расслабленных мышц сопровождается асимметричным взаиморасположением суставов конечностей и отростков позвоночных двигательных сегментов, вызывающих их статические перегрузки (усиление и асимметричность их гравитационной нагрузки, вследствие изменения силового дисбаланса мышц, к ним прикрепляющихся).

Визуальные критерии функциональных блоков

1. Асимметричное положение всех трех отростков суставов вышерасположенного позвонка данного позвоночного двигательного сегмента (остистого и 2-х поперечных) и всех видимых отростков суставов костей одномоментно в трех плоскостях.